Estudio prospectivo clínico y neurofisiológico de la toxicidad crónica asociada a oxaliplatino en pacientes con carcinoma colorrectal con análisis de su desarrollo temporal y evolución a largo plazo

Résumé

Estudio prospectivo clínico y neurofisiológico de la toxicidad crónica asociada a oxaliplatino en pacientes con carcinoma colorrectal con análisis de su desarrollo temporal y evolución a largo plazo FUNDAMENTOS. La neurotoxicidad crónica sensitiva, simétrica y distal inducida por oxaliplatino (NPCoxa) es un efecto adverso frecuente, es dosis dependiente, perjudica la calidad de vida de los pacientes y puede limitar la dosis y el tiempo del tratamiento. El diagnóstico y la medición de NPCoxa se han basado, básicamente, en criterios clínicos y con escaso seguimiento, sin llegar a establecer la prevalencia y la intensidad de la misma después del tratamiento. Además, el estudio se ha centrado en la fibra mielinizada sin analizar la participación de la fibra fina (FF) en esta toxicidad. METODOLOGÍA. Se ha realizado un análisis prospectivo, clínico y neurofisiológico (NFS), detallando el desarrollo temporal y la evolución a largo plazo de NPCoxa, en 41 pacientes con cáncer de colon y tratados con oxaliplatino, con estudio de la FF. CONCLUSIONES. 1) El desarrollo de NPCoxa es casi universal en nuestra serie, depende de la dosis administrada y, en más de la mitad de los casos, existe afectación de la fibra fina. 2) Demostramos que la máxima expresión neurofisiológica de la NPCoxa se produce después de la finalización del tratamiento (fenómeno de coasting), depende de la dosis acumulada a los tres meses desde el inicio del mismo y es más frecuente en el sexo masculino. El tiempo mediano de persistencia de la toxicidad máxima es de seis meses. 3) A pesar de que la mayoría de los pacientes experimentan mejoría, se objetiva persistencia del daño neurofisiológico de intensidad leve en alrededor del 80% de los pacientes estudiados, 4) Existe una buena correlación entre las escalas clínicas y los estudios NFS en la medición de NPCoxa, considerándose la escala NCI como la idónea en la práctica clínica oncológica en la valoración de esta toxicidad.