La integración entre salud mental y atención primariaefectos de la implantación de la atención compartida (apoyo matricial) en Florianó polis, Brasil

Resum

Los trastornos mentales representan gran parte de la carga de enfermedades en todos los países del mundo. Sin embargo, la mayoría de estas personas están sin diagnóstico y no tienen acceso al tratamiento. La Organización Mundial de la Salud recomienda la integración de la salud mental en la atención primaria como estrategia central para superar esta brecha en el correcto tratamiento. Varios modelos de colaboración se han desarrollado, implementado y probado en los sistemas de salud para satisfacer este objetivo. En Brasil, el modelo de atención principal que se ha utilizado para la integración de la salud mental en la atención primaria es el llamado apoyo matricial. En este modelo, los profesionales de salud mental están vinculados a un conjunto de equipos de atención primaria, haciendo actividades de colaboración directas, como interconsultas, citas conjuntas y la selección de pacientes para su derivación a la atención especializada. Hay sin embargo pocos estudios evaluativos sobre este modelo. El objetivo del presente estudio fue analizar la implantación del apoyo matricial en salud mental en Florianópolis desde 2006 hasta 2010. Se analizaron las consultas médicas realizadas por los médicos de atención primaria y psiquiatras en dicho período a través de los datos secundarios derivados del registro electrónico en salud. Se encontró, en el período estudiado: aumento progresivo de los diagnósticos de trastornos mentales por médicos de atención primaria; aumento de la proporción de trastornos mentales comunes (depresión y ansiedad) entre las consultas realizadas por los médicos de atención primaria; mantenimiento del perfil demográfico y de comorbilidades entre las personas detectadas con trastornos mentales; y aumento en el uso de antidepresivos sin un mayor uso significativo de las benzodiacepinas. Estos resultados apuntan a la efectividad del modelo de apoyo matricial para mejorar la detección de los trastornos mentales en la atención primaria y habilitar a los médicos de atención primaria al diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales. Este es el primer estudio cuantitativo a gran escala sobre el modelo de apoyo matricial en salud mental, y puede aportar importantes contribuciones a los administradores, a la aplicación de nuevas políticas en salud y a los investigadores en el ámbito de la colaboración en los cuidados de salud mental.