Estudio del nervio óptico mediante láser confocal de barrido en familias con glaucoma primario de ángulo abierto

Resumen

El estudio de la morfología del nervio óptico es importante para el diagnóstico y el seguimiento del glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA). Los cambios estructurales del nervio óptico (N.O.) con frecuencia preceden al desarrollo de un defecto en el campo visual. Son numerosas las publicaciones en las que se habla de la heredabilidad de los diferentes parámetros morfológicos del N.O. Fundamentalmente están basados en el estudio de hermanos gemelos y en la comparación de fotografías del N.O. de gemelos dicigotos y monocigotos. Sin embargo, son pocos los estudios en los que se analiza la herencia de padres a hijos de las características morfológicas de la papila, y aún menos en los que ese análisis haya sido realizado con el láser confocal de barrido, HRT III. El objetivo de esta Tesis Doctoral es estudiar los datos biométricos del N.O. medidos con HRT III (prueba altamente reproducible y validada en el estudio de la morfología de la papila), principalmente el área del disco (AD) (parámetro morfológico que presenta un tamaño estable en el individuo adulto y que no se afecta por la patogenia del glaucoma), y el espesor corneal central (ECC), en padres con GPAA y sanos, y sus hijos. Además, estudiamos la relación de estas variables entre hermanos de una misma familia y las diferencias existentes en la morfología del N.O. entre familias con GPAA y sanas. La relación entre el ECC y la desviación media del campo visual, y entre las propias características morfológicas del N.O. también son evaluadas. Mediante un estudio prospectivo y observacional determinamos que existe una mayor correlación entre padres con GPAA y sus hijos en el AD y en la relación excavación/disco (E/D) vertical que entre padres e hijos de familias sanas. Además, no observamos una correlación significativa en el ECC entre individuos de una misma familia. El área y volumen de la excavación, la E/D y anillo/disco, el volumen del anillo y la profundidad media y máxima de la excavación se correlacionan significativamente entre los hermanos descendientes de pacientes con GPAA. Los hijos de padres con GPAA se diferencian de los sanos en una menor área y volumen del anillo y en la curvatura horizontal de la capa de fibras nerviosas medido mediante sistema GPS. Los padres con glaucoma se diferencian de los sanos en un menor ECC. El ECC, se correlaciona de forma inversa con el área y volumen del anillo en los hijos de pacientes con GPAA. El AD está correlacionado de forma directa con el área de la excavación, el volumen de la excavación y la E/D vertical en padres con GPAA y sus hijos y con el área del anillo en padres sanos y sus hijos. La profundidad media y máxima de la excavación se correlaciona de forma directa con el área y volumen de la excavación, E/D total y vertical y de forma inversa con el cociente anillo/ disco y el área del anillo, tanto en padres como en hijos de familias con GPAA y en familias sanas y la desviación media del campo visual en los pacientes con glaucoma se correlaciona de forma inversa con el área de la excavación, E/D total y vertical, y directamente con el área y volumen del anillo, cociente anillo/disco y espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina.