Evaluación de los problemas de conciliación en los ingresos no programados y factores asociados a los mismos

Resumen

Objetivo. Determinar la prevalencia de pacientes con errores de conciliación (EC) que ingresan de forma no programada e identificar los factores que influyen significativamente en su aparición para poder usar los recursos disponibles de la manera más eficiente posible. Método. Estudio observacional, descriptivo, prospectivo con componente analítico, de 6 meses de duración, que incluyó a pacientes que ingresan de forma no programada en las unidades de hospitalización médicas. Para cada paciente se consultó la historia clínica y se realizó una entrevista para verificar y completar la información. Se comparó la medicación habitual obtenida con la prescrita en el hospital. Toda discrepancia no justificada por la situación clínica entre ambos tratamientos se registró como EC. Se clasificó cada EC según tipo, gravedad y código ATC del fármaco implicado. Se realizó un análisis descriptivo de la población y se calculó la prevalencia de pacientes con EC y la proporción relativa según tipo, gravedad y grupo terapéutico. Se realizó un análisis multivariante para determinar las variables que se asociaban a la aparición de EC. Resultados. Se incluyeron 378 pacientes. El 49,5% fueron hombres y la mediana de edad fue de 77,5 años. Presentaron una media de 6,79 medicamentos/paciente y el 44,2% no conocía algún aspecto relacionado con su medicación. La prevalencia de pacientes con EC fue del 31% (IC 95%: 26% a 36%). Se detectaron 156 EC, de los que el 36,1% (n=56) fueron omisiones y el 16,8% (n=26) errores de dosis, siendo los tipos más prevalentes. El 98,7% ( n=154) no produjeron ningún daño en los pacientes. Según el número de fármacos prescritos de cada grupo terapéutico, el grupo terapéutico con mayor prevalencia de EC fue el de los que actúan sobre la Sangre y Órganos Hematopoyéticos (EC en el 17,7% de los fármacos registrados). En el análisis multivariante el número de fármacos al ingreso (OR=2,17), el conocimiento del paciente sobre su medicación (OR=4,85) y la procedencia del paciente (OR=3,17) se relacionaron de forma estadísticamente significativa con la aparición de EC. Conclusiones. La prevalencia de pacientes que sufren EC es elevada. Es importante minimizar esta prevalencia debido a su potencial impacto sobre la seguridad de los pacientes. Tanto el número de fármacos al ingreso, como el conocimiento sobre la medicación y la procedencia del paciente se han relacionado de forma estadísticamente significativa con la aparición de EC, por lo que se debería priorizar la implantación de la conciliación sistemática de medicamentos en estos pacientes.