Evaluación de estrategias de implantación del Proyecto Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados en España

  1. Ismael Ortuño-Soriano 1
  2. Daniel Muñoz-Jiménez 1
  3. Teresa Moreno-Casbas 2
  4. Laura Albornos-Muñoz 3
  5. Esther González-María 2
  1. 1 Área de Procesos, Investigación, Innovación y Sistemas de Información, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
  2. 2 Unidad de Investigación en Cuidados y Servicios de Salud (Investén-isciii), CIBERFES, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
  3. 3 Unidad de Investigación en Cuidados y Servicios de Salud (Investén-isciii), REDISSEC, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
Revista:
Enfermería clínica

ISSN: 1130-8621

Año de publicación: 2020

Volumen: 30

Número: 3

Páginas: 222-230

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.ENFCLI.2019.10.027 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Otras publicaciones en: Enfermería clínica

Resumen

Objetivo Identificar elementos favorecedores y barreras de implantación en el Programa de Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados® que instauran guías de práctica clínica de la Registered Nurse’ Association of Ontario, con el fin de que experiencias futuras pudieran beneficiarse de las apreciaciones expuestas. Método Estudio de investigación evaluativa del proceso de implantación de guías en instituciones que componen las dos primeras cohortes del programa en España, mediante análisis de contenido de memorias de implantación y proceso inductivo, lectura, interpretación, codificación y categorización según estructura DAFO: debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades. Resultados Se han analizado memorias e informes de 18 centros de 12 Comunidades Autónomas, entre los cuales implantan 22 guías distintas. Como debilidades, destacan por frecuencia e intensidad, problemas relacionados con sistemas de información y su explotación. Se exponen otros elementos relacionados con difusión de resultados, profesionales, cuidados y factores relativos a la institución. Sobresalen como amenazas, la inestabilidad de plantillas y cambios continuados en la alta dirección o políticas corporativas. Entre las fortalezas, se distinguen la dedicación exclusiva de personal al proyecto y su vinculación a objetivos institucionales. Y por último, se identifica como oportunidades, destacan la posibilidad de comparación estandarizada de resultados propios con ajenos, así como la difusión de resultados. Conclusión Se configura un patrón útil para el abordaje de implantación en otras realidades, donde el cambio en la cultura profesional, su formación, comunicación y liderazgo, así como alinear intereses de gestores y políticos, facilitan unas condiciones ideales para la práctica basada en la evidencia.

Información de financiación

El presente trabajo ha sido realizado utilizando parcialmente datos y la metodolog?a del Programa de implantaci?n de Gu?as de buenas pr?cticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados?. Los autores expresan su agradecimiento al Grupo de Trabajo del Programa de implantaci?n de buenas pr?cticas en Centros Comprometidos con la Excelencia en Cuidados?, as? como a todos los l?deres, impulsores, y colaboradores en la implantaci?n de gu?as.

Financiadores

Referencias bibliográficas

  • D.L. Sackett, W.M. Rosenberg, J.A. Gray, R.B. Haynes, W.S. Richardson Evidence based medicine: what it is and what it isn’t British Medical Journal., 312 (1996), pp. 71-72
  • B.M. Melnyk, E. Fineout-Overholt, L. Gallagher-Ford, L. Kaplan The state of evidence-based practice in US nurses: critical implications for nurse leaders and educators J Nurs Admin., 42 (2012), pp. 410-417
  • B. Bowers Evidence-based practice in community nursing Br J Community Nurs., 23 (2018), pp. 336-337
  • S.C. Kim, L. Ecoff, C.E. Brown, A.M. Gallo, J.F. Stichler, J.E. Davidson Benefits of a regional evidence-based practice fellowship program: A test of the ARCC Model Worldviews Evid Based Nurs., 14 (2017), pp. 90-98
  • S. Hanafin, S. Roe, M. O’Dowd, C. Barry Supporting the use of evidence in community nursing: a national strategic approach Br J Community Nurs., 19 (2014), pp. 496-501
  • B.M. Melnyk, L. Gallagher-Ford, C. Zellefrow, S. Tucker, B. Thomas, L.T. Sinnott, et al. The First U.S. Study on Nurses’ Evidence-Based Practice Competencies Indicates Major Deficits That Threaten Healthcare Quality, Safety, and Patient Outcomes Worldviews Evid Based Nurs., 15 (2018), pp. 16-25
  • K. Curtis, M. Fry, R.Z. Shaban, J. Considine Translating research findings to clinical nursing practice J Clin Nurs., 26 (2016), pp. 862-872
  • A.R. Fleiszer, S.E. Semenic, J.A. Ritchie, M.C. Richer, J.L. Denis An organizational perspective on the longterm sustainability of a nursing best practice guidelines program: a case study BMC Health Services Res., 15 (2015), p. 535
  • J. Childs, K. Thoirs, A. Esterman The development of a practical and uncomplicated predictive equation to determine liver volume from simple linear ultrasound measurements of the liver Radiography., 22 (2016), pp. 125-130
  • J. Maric, J. Childs, A. Esterman Barriers and facilitators to the implementation of clinical practice guidelines in sonography Sonography., 6 (2019), pp. 65-79
  • T. Rebbeck, L.G. Macedo, C.G. Maher Compliance with clinical guidelines for whiplash improved with a targeted implementation strategy: a prospective cohort study BMC Health Serv Res., 13 (2013), p. 213
  • J. Handler, D.T. Lackland Translation of hypertension treatment guidelines into practice: a review of implementation Am J Hypertens., 5 (2011), pp. 197-207
  • I. Likhterov, R.M. Tuttle, G.C. Haser, H.K. Su, D. Bergman, E.E. Alon, et al. Improving the adoption of thyroid cancer clinical practice guidelines Laryngoscope., 126 (2016), pp. 2640-2645
  • L. Baatiema, M.E. Otim, G. Mnatzaganian, A. de Graft Aikins, J. Coombes, S. Somerset Health professionals’ views on the barriers and enablers to evidence-based practice for acute stroke care: a systematic review Implement Sci., 12 (2017), p. 74
  • R. Lopez Lopez, C. Camps Herrero, P. Khosravi-Shahi, V.G. Porta, A.C. Mena, J. Garcia-Foncillas, et al. Oncologist's knowledge and implementation of guidelines for breakthrough cáncer pain in Spain: CONOCE study Clin Transl Oncol., 20 (2018), pp. 613-618
  • Grinspun D, McConnell H, Virani T, Squires JE. “Forging the Way with Implementation Science.” En: Grinspun D, Bajnok I, eds. Transforming Nursing through Knowledge: Best Practices for Guideline Development, Implementation Science, an Evaluation. 2018. Indianapolis, IN: Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing.(pp. 95-113).
  • A. Belmar, M. Guell, J. Chaparro, D. Grinspun Implementación de buenas prácticas en enfermería: programa BPSO como herramienta principal Rev. Med. Clin. Condes., 29 (2018), pp. 311-321
  • M. Ruzafa-Martínez, E. González-María, T. Moreno-Casbas, C. del Río Faes, L. Albornos-Muñoz, C. Escandell-García Proyecto de implantación de Guías de Buenas Prácticas en España 2011-2016 Enferm Clin., 21 (2011), pp. 275-283
  • T. Moreno-Casbas, Perspectives: Implementation strategies to adopt and integrate evidence-based nursing. What are we doing? Journal of Research in Nursing., 20 (2015), pp. 729-733
  • D. Muñoz De la Enfermería basada en la evidencia a la práctica asistencial: la evaluación de resultados como elemento integrador [Editorial] Enferm Clin., 28 (2018), pp. 149-153
  • Haines S. The rollercoaster of change. Haines Centre for Strategic Management. 5 th edition. 2009.
  • M. Miao, E. Power, R. O’Halloran Factors affecting speech pathologists’ implementation of stroke management guidelines: a thematic analysis Disabil Rehabil., 37 (2015), pp. 674-685
  • M.C. Joosen, K.M. van Beurden, B. Terluin, J. van Weeghel, E.P. Brouwers, J.J. van der Klink Improving occupational physicians’ adherence to a practice guideline: feasibility and impact of a tailored implementation strategy BMC Med Educ., 15 (2015), p. 82
  • R. Alweis, M. Greco, T. Wasser, S. Wenderoth An initiative to improve adherence to evidence based guidelines in the treatment of URIs, sinusitis, and pharyngitis J Commun Hosp Intern Med Perspect., 4 (1.) (2014)
  • A. De la Sierra, J.L. Zamorano, L.M. Ruilope Application of hypertension guidelines in clinical practice: Implementation of the 2007 European practice guidelines in Spain J Hypertens., 27 (2009), pp. 27-32
  • L.A. Green, L. Wyszewianski, J.C. Lowery, C.P. Kowalski, S.L. Krein An observational study of the effectiveness of practice guideline implementation strategies examined according to physicians’ cognitive styles Implement Sci., 2 (2007), p. 41
  • P. Van Herck, D. de Smedt, L. Annemans, R. Remmen, M.B. Rosenthal, W. Sermeus, et al. Systematic review: effects, design choices, and context of pay-for-performance in health care BMC Health Serv Res., 10 (2010), p. 247
  • N. Chaillet, E. Dube, M. Dugas, F. Audibert, C. Tourigny, W.D. Fraser, et al. Evidence-based strategies for implementing guidelines in obstetrics: a systematic review Obstet Gynecol., 108 (2006), pp. 1234-1245
  • N. Ivers, G. Jamtvedt, S. Flottorp, J.M. Young, J. Odgaard-Jensen, S.D. French, et al. Audit and feedback: effects on professional practice and healthcare outcomes Cochrane Database Syst Rev., 6 (2012), p. CD000259
  • M.C. Brouwers, K. Garcia, J. Makarski, L. Daraz The landscape of knowledge translation interventions in cancer control: what do we know and where to next?. A review of systematic reviews Implement Sci., 6 (2011), p. 130