Estudio experimental de la resistencia mecánica de las esclerotomías sin sutura en vitrectomía mircroincisional

Resumen

Objetivos: Evaluar la resistencia mecánica de las esclerotomías oblicuas sin sutura en vitrectomía microincisional. Métodos: Estudio experimental, prospectivo, aleatorizado y enmascarado. Practicamos vitrectomía sobre 120 ojos de cadáveres de cerdo enucleados. En sesenta ojos elegidos de forma aleatoria se realizaron esclerotomías oblicuas 23-gauge para la entrada de la sonda del vitreotomo, y esclerotomías 25-gauge para el paso de la luz endocular. En los otros sesenta ojos se crearon incisiones oblicuas 25-gauge para el vitreotomo y 23-gauge para la luz. Al término de cada cirugía, retiramos las cánulas superiores e intercambiamos el suero intraocular por azul de metileno. A continuación elevamos la presión intraocular, monitorizada por el sistema de vitrectomía, hasta que alguna de las esclerotomías superiores mostró filtrado de líquido intraocular. Resultados: La presión a la que filtraron las esclerotomías 23-gauge fue significativamente menor que aquella a la que lo hicieron las incisiones 25-gauge. Por otro lado, no se observaron diferencias significativas entre la presión a la que filtraron las esclerotomías destinadas al paso del vitreotomo y a la sonda de iluminación. Conclusiones: Las incisiones oblicuas 23-gauge sin sutura presentan menor resistencia mecánica ante aumentos de la presión intraocular respecto de las esclerotomías 25-gauge. Por ello, la necesidad de emplear sutura al término de la cirugía será mayor en las esclerotomías 23-gauge que en las de 25-gauge. Por su parte, el diferente uso al que se destinan las esclerotomías (sonda de vitreotomo / luz) no parece causar diferencias en la capacidad de cierre incisional al término de la cirugía.