Factores psicosociales relevantes en pacientes en tratamiento por conductas adictivas

Resum

Las adicciones y la humanidad casi siempre han caminado juntas, considerándose en las sociedades industrializadas actuales, un problema de salud pública. Tradicionalmente, han sido las conductas adictivas relacionadas con sustancias las que han generado más alarma social, incluyendo desde sustancias legales como el tabaco y el alcohol hasta ilegales como la cocaína y el cannabis. En la primera parte de la tesis se planteó el estudio de la experiencia emocional, en drogodependientes. Tomando como referente la Teoría de Lang de la emoción, se abordó el estudio de la experiencia emocional en adictos en tratamiento ambulatorio, para lo que se compararon dos muestras. Una era de personas que habían solicitado tratamiento (N=57) y otra de población general (N=44).Para esta comparación se emplearon las herramientas desarrolladas por Lang y sus colaboradores, el International Affective Picture System (IAPS), que es un conjunto de imágenes a las que se les atribuye un valor emocional. Los resultados mostraron que existían marcadas diferencias en las valoraciones de la valencia de dichos estímulos. De acuerdo con estas diferencias se podría decir que los adictos tienen una experiencia emocional más extrema. En la segunda parte se ha abordado el estudio de la emoción, no ya ante estímulos concretos, sino como el estado afectivo que presentan los pacientes, (midiendo el balance afectivo, los síntomas de ansiedad y los síntomas de depresión), así como éste se ve afectado por ciertas variables psicológicas que están relacionadas con las conductas adictivas. En este sentido, se analizó la relación entre dichas variables y su influencia en la adherencia al tratamiento para las adicciones. Los factores escogidos fueron, unos de tipo más estructural y estable como el sistema de activación conductual y el sistema de inhibición conductual. El primero de ellos relacionado con la impulsividad y con la sensibilidad a la recompensa y el segundo con la ansiedad, la evitación y la sensibilidad al castigo. El segundo grupo de factores estaba constituido por factores psicosociales como la autoeficacia, el afrontamiento (de búsqueda de apoyo social, evitativo, y de resolución de problemas y de reestructuración cognitiva positiva) y la percepción de apoyo social. Estas variables son más modificables y pueden ser aprendidas en programas que se empleen en el tratamiento de las adicciones. Para llevar a cabo este estudio se contó con una muestra de personas (N=101) que solicitaban tratamiento por trastornos adictivos en un Centro de Atención a Drogodependientes del Ayuntamiento de Madrid.También se analizaron qué factores determinaban la adherencia a un tratamiento ambulatorio de drogodependencias, realizando el seguimiento a los 3 y a los 6 meses de haber comenzado la terapia. Encontramos que la impulsividad o sensibilidad a la recompensa y los síntomas depresivos se relacionaban con el abandono (33,6% de las personas abandonaron durante los 6 primeros meses), mientras que el malestar o síntomas de ansiedad fueron determinantes para mantenerse en él. En resumen, la afectividad es un factor importante en las conductas adictivas. Parece que los drogodependientes tienen una sensibilidad afectiva más desarrollada, lo que les hace ser más vulnerables para tener una adicción. Así, la tendencia a valorar de forma extrema provocaría una mayor necesidad de volver al equilibrio del modo que sea y, en su caso, empleando drogas. Por otro lado, los procesos psicosociales, como la autoeficacia generalizada y el afrontamiento funcional median para disminuir los efectos de la mayor sensibilidad que presentan estos pacientes.