Valor de la tomografía axial computarizada sin contraste en el diagnóstico de la apendicitis aguda

Resumen

1. HIPOTESIS DE TRABAJO: La tomografía axial computarizada sin contraste puede ser un método válido para el diagnóstico precoz de la apendicitis aguda. 2. MATERIAL Y METODOS Estudio descriptivo prospectivo con grupo de control. Muestra de 65 pacientes con sospecha de apendicitis aguda a los que se les practicó una ecografía y una tomografía axial computarizada sin contraste de la fosa ilíaca derecha tras su admisión en el Servicio de Urgencias del Hospital de Tortosa Verge de la Cinta. La anatomía patológica en los 49 pacientes intervenidos o los resultados del seguimiento en los 16 que no se intervieron fueron los valores de referencia para correlacionar los hallazgos ecográficos y tomodensitométricos. Como variables secundarias se estudiaron el grado de obesidad, la neumatización intestinal y la posición del apéndice como factores que pudieran influir en el diagnóstico. Se analizó también la dosimetría de la técnica, su posible coste y los signos tomodensitométricos identificados. Los datos se sometieron al análisis estadístico crudo o estratificado por categorías mediante pruebas de chi-cuadrado o comparación de porcentajes. 3. RESULTADOS Los parámetros de sensibilidad (91%), especificidad (80%), precisión (88%), valor predictivo positivo (93%) y valor predictivo negativo (75%) son comparables a los resultados ecográficos y a los que aparecen en la bibliografía obtenidos mediante el empleo de otras técnicas de diagnóstico por la imagen. La obesidad, la neumatización intestinal y la posición apendicular no influyeron significativamente en los parámetros de ambas técnicas, aunque sí en las proporciones de casos no valorables. Los signos tomodensitométricos más frecuentes, sensibles, específicos y con un mejor índice de correlación en el test de objetivación interobservadores (test de Kappa) fueron las alteraciones inflamatorias de la grasa periapendicular, el aumento