Evaluación de un nuevo método de análisis colorimétrico del disco óptico en enfermedades neurodegenerativas

Resumen

La presente tesis doctoral ha sido estructurada siguiendo la normativa para las tesis por compendio de publicaciones. Los artículos incluidos en la tesis pertenecen a la misma línea de investigación y han sido publicados previamente. A continuación se detallan los cuatro artículos que constituyen el cuerpo de la tesis: 1. Bambo MP, Garcia-Martin E, Perez-Olivan S, Larrosa JM, Polo V, Gonzalez-De la Rosa M. Detecting optic atrophy in multiple sclerosis patients using new colorimetric analysis software: from idea to application. Seminars of Ophthalmology 2014 [in press]. 2. Bambo MP, Garcia-Martin E, Perez-Olivan S, Sigut J, Fumero F, Fuentes JL, Ara JR, Martin J, Larrosa JM, Gonzalez-De la Rosa M. Diagnostic ability of a new method for measuring hemoglobin levels in the optic nerve head in multiple sclerosis patients. British Journal of Ophthalmology 2013; 97(12):1543-8. 3. Bambo MP, Garcia-Martin E, Satue M, Perez-Olivan S, Alayon S, Gonzalez-Hernandez M, Polo V, Larrosa JM, Gonzalez-De la Rosa M. Measuring hemoglobin levels in the optic disc of Parkinson¿s disease patients using new colorimetric analysis software. Parkinson Disease 2014 [in press]. 4. Bambo MP, Garcia-Martin E, Larrosa JM, Polo V, Pablo LE, Gonzalez-De la Rosa M. Evaluación de la perfusión del nervio óptico en las neuropatías ópticas y las enfermedades neurodegenerativas. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología 2014 [in press]. El tema principal de las cuatro publicaciones internacionales que componen esta tesis se basa en la evaluación de un nuevo método para la medición de los niveles de hemoglobina (Hb) y la cuantificación de los cambios de color en la cabeza del nervio óptico (CNO) en pacientes afectos de enfermedades neurodegenerativas, en este caso: esclerosis múltiple (EM) y enfermedad de Parkinson (EP). El Laguna ONhE ("hemoglobina del nervio óptico";. Insoft SL Tenerife, España) es un programa informático desarrollado por un grupo de oftalmólogos e ingenieros de La Laguna (Canarias) que analiza el nivel de Hb en las fotografías del disco óptico adquiridas en los sujetos a estudio. El software analiza fotografías del disco óptico dividiendo la papila en 24 sectores y analizando el porcentaje de Hb en cada uno de ellos, además de la Hb media. La Hb es el pigmento principal responsable del característico color de los diferentes elementos que se observan al explorar la CNO mediante oftalmoscopio. Analizando el porcentaje de Hb, estamos valorando el color en las diferentes zonas de la papila. La existencia de menos Hb, es equivalente a mayor palidez; y ésta a su vez es el reflejo de una disminución de perfusión sanguínea que conlleva una muerte neuronal (es decir, una pérdida de células ganglionares de la retina). El ojo humano es un buen instrumento interpretador de imágenes, pero un mal instrumento ¿medidor¿, de tal manera que sólo cuando más del 50% de los axones de las células ganglionares se han perdido, somos capaces de apreciar una zona de la papila más pálida durante la exploración del fondo de ojo. Habiéndose demostrado la existencia de una disminución de axones de las células ganglionares en algunas enfermedades neurodegenerativas, mediante técnicas de análisis digital de la imagen como la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT); nos propusimos analizar y cuantificar la existencia de cambios en la coloración del disco óptico de un grupo de pacientes con EM y un grupo de pacientes con EP, comparándolo con grupos control de la misma edad y sexo. Se encontraron menores niveles de Hb en los grupos de pacientes frente a los sanos, siguiendo patrones diferentes en el disco óptico según la enfermedad. Esta menor Hb, se interpreta como una mayor palidez, y por tanto, menor aporte vascular y mayor pérdida de células ganglionares de la retina. El Laguna ONE es un potencial método para detectar la pérdida axonal a nivel de la CNO; y en consecuencia para mejorar y acelerar el proceso de diagnóstico, así como de monitorización y seguimiento de estas dos prevalentes enfermedades neurodegenerativas.