Estudio del funcionalismo del eje hipotálamo-somatotropo en niños con talla bajacon especial referencia a la provocación aguda y post cebamiento con grf (1-29) nh2

Abstract

SE HA REALIZADO UN ESTUDIO DE INVESTIGACION EN UNA SERIE DE 71 PACIENTES (34 NIÑOS Y 37 NIÑAS) PREPUBERES Y PUBERES (61% Y 39% RESPECTIVAMENTE) AFECTOS DE TALLA BAJA PATOLOGICA QUE SE SELECCIONARON DE ACUERDO CON LOS SIGUIENTES CRITERIOS: TALLA INFERIOR A 2 DE, VELOCIDAD DE CRECIMIENTO INFERIOR 4CM/AÑO, EDAD OSEA INFERIOR 2 AÑOS RESPECTO A EDAD CRONOLOGICA Y NORMOFUNCION TIROIDEA Y ADRENAL. LAS HIPOTESIS DE TRABAJO SE HAN BASADO EN 1. ESTUDIAR EL POTENCIAL DIAGNOSTICO DEL GRF EN COMPARACION CON PRUEBAS FARMACOLOGICAS DE PROVOCACION DE GH (CLONIDINA, ARGININA, LEVODOPA) PERFIL NOCTURNO DE SECRECION DE GH; 2. ESTABLECER LA VALIDACION DIAGNOSTICA DEL EMPLEO DEL GRF; 3. ANALIZAR POSIBLES INDICACIONES TERAPEUTICAS DE GRF; 4. ESTUDIAR ADECUACION DE LAS TABLAS DE CRECIMIENTO DE ESTOS PACIENTES (TABLAS INTERNACIONALES Y NACIONALES). SE HAN DISEÑADO PROTOCOLOS DE ESTUDIO PARA CADA PACIENTE QUE INCLUYERON: ANTROPOMETRIA, VELOCIDAD DE CRECIMIENTO, DESARROLLO PUBERAL Y MADURACION OSEA; DETERMINACIONES HORMONALES DE GH BAJO PRUEBAS DE PROVOCACION ANTERIORMENTE CITADAS; OTRAS HORMONAS (T4, PROLACTINA, SOMATOMEDINA C, TESTOSTERONA, Y PROVOCACION CON TRH Y GERH. SEGUN LOS RESULTADOS DE LA PROVOCACION DE GRF SE HAN REALIZADO EN UN TOTAL DE 29 PACIENTES PRUEBA DE CEBAMIENTO CON GRF. LOS RESULTADOS DE ESTE ESTUDIO, DEBIDAMENTE TRATADOS CON METODOLOGIA ESTADISTICA, EVIDENCIA QUE EL GRF (1-29) NH2 ES UN POTENTE ESTIMULO FISIOLOGICO DE LA SECRECION DE GH (P MENOR DE 0,005) SI SE COMPARA CON OTRAS PRUEBAS DE PROVOCACION. NO OBSTANTE, EN UN 60% DE LOS PACIENTES LA PRUEBA AGUDA CON GRF DA FALSOS NEGATIVOS, LO QUE JUSTIFICA EN ESTE GRUPO REALIZAR UNA PRUEBA DE CEBAMIENTO PREVIO DURANTE 6 DIAS CON ESTE PRODUCTO, PARA REPETIR EL DIA 7 UN NUEVO TEST AGUDO. CON ESTE PROCEDIMIENTO SE CONSIGUEN ELEVAR LAS RESPUESTAS AL 80% DE LOS CASOS. SE HA ESTABLECIDO CORRELACIONES ENTRE PICO MAXIMO DE SECRECION DE GH Y SECRECION BAJO ESTIMULO, ASI COMO CON E