Evaluación de la cabeza del nervio óptico mediante láser confocal de barrido (Heidelberg retina tomograph II) en las fases iniciales del glaucoma

Resumen

Durante los últimos años se han desarrollado novedosas técnicas de análisis digital de la imagen para la evaluación objetiva y mediciones cuantitativas de las estructuras del nervio óptico, entre las que se encuentra el láser confocal de barrido Heidelberg Retina Tomograph (HRT). La aparición de estas tecnologías ha supuesto un gran avance para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con glaucoma, enfermedad frecuente, grave y con tratamiento efectivo. Esta tesis está diseñada para valorar los resultados de la exploración del nervio óptico mediante HRT en una muestra poblacional de sujetos normales (presión intraocular (PIO) de 21mm de Hg o menos y perimetría automatizada convencional (PA) normal), hipertensos oculares (PIO de 22 o más y PA normal) y glaucomatosos (PIO de 22 o más y PA patológica), comparando los parámetros cuantitativos obtenidos en los distintos grupos para saber si existen diferencias entre ellos. A su vez se han comparado los parámetros obtenidos en otras subpoblaciones de la muestra de hipertensos oculares, primero según el aspecto clínico de su papila y en segundo lugar según el resultado de la perimetría automatizada de longitud de onda corta (PALOC), prueba funcional que pone de manifiesto las pérdidas precoces de campo visual en sujetos con glaucoma incipiente. Se han evaluado los parámetros morfológicos obtenidos para saber cuáles tienen mayor eficacia diagnóstica. Se han establecido las correlaciones encontradas entre los parámetros estructurales obtenidos mediante HRTII y los índices globales de campo visual obtenidos mediante PA en cada uno de los grupos. Se puede concluir que el HRT II ha permitido diferenciar la mayoría de las características topográficas papilares estudiadas entre los distintos grupos y subgrupos de sujetos. Los parámetros morfológicos con mayor eficacia diagnóstica en los sujetos con glaucoma, en los sujetos hipertensos oculares con daño papilar y en los sujetos hipertensos oculares con PALOC alterada han sido los cocientes de área excavación /disco y anillo /disco, el índice de morfología de la excavación (CSM) y la función discriminante de Mikelberg (FSM). Tanto en el análisis realizado en la totalidad de la población muestral como en la población con glaucoma, se ha evidenciado correlación significativa entre la mayor parte de los parámetros papilares obtenidos por HRT II y los índices de campo visual.