Remodelación ósea inducida por clavos endomedulares. Estudio experimental comparativo aleación níquel-titanio vs acero quirúrgico

Abstract

INTRODUCCION Y OBJETIVOS El Nitinol (NiTi) es un material biocompatible, que además reúne las cualidades de superelasticidad y memoria de forma. El objetivo de este trabajo es inducir remodelación ósea sobre el fémur del conejo de Nueva Zelanda con clavos endomedulares de acero quirúrgico y NiTi y comparar ambos materiales. MATERIAL Y METODOS Se utilizaron 25 conejos machos, albinos, de Nueva Zelanda de 2,5 meses de edad, esqueléticamente inmaduros, a los que se implantó un clavo endomedular femoral retrógrado a través del surco intercondíleo. Los animales se distribuyeron aleatoriamente en 5 grupos de 5 animales cada uno, implantando en cada grupo uno de los siguientes clavos: - Tubo de acero (AISI 316L) de 2,2 / 1,7 mm Ø (0,5 mm de espesor) - Tubo de NiTi de 2,178/1,68 mm Ø (0,498 mm de espesor) - Tubo de NiTi de 2,2/1,55 mm Ø (0,65 mm de espesor) - Clavo macizo de acero (AISI 316L) de 2,3 mm Ø - Clavo macizo de NiTi de 2,31 mm Ø El seguimiento fue de 4 meses, durante los cuales los animales fueron estabulados, permitiendo el libre movimiento y carga de la extremidad intervenida. Mensualmente se realizaron, bajo sedación, radiografías en proyección lateral, estandarizara, de ambos fémures. Durante este tiempo se realizó un seguimiento evolutivo del antecurvatum de los fémures intervenidos respecto al fémur contralateral, que sirvió de control. Las imágenes radiográficas digitalizadas se procesaron con la aplicación UTHSCSA ImageTool 3.0, realizando un estudio estadístico de los resultados RESULTADOS Un animal murió en el primer mes del postoperatorio y otro sufrió una fractura del fémur intervenido y fue desechado del estudio. Los fémures intervenidos presentaron cambios estadísticamente significativos en el ángulo cortical anterior y posterior durante los 4 meses del estudio, sobre todo en el primer mes, sin observarse modificaciones significativas en los fémures control contralaterales. Estos cambios fueron significativamente superiores en el grupo del NiTi macizo, que también presentó un mayor cambio en su angulación, respecto al resto de implantes testados. No hubo influencia de otros parámetros, como el peso inicial, el crecimiento en longitud del fémur y el aumento ponderal del conejo, en la modificación de los ángulos corticales del fémur de los conejos del estudio. CONCLUSIONES Nuestro estudio experimental demuestra que es posible la inducción de remodelación ósea del antecurvatum fisiológico en el fémur del conejo de Nueva Zelanda esqueléticamente inmaduro mediante la implantación endomedular de clavos de Níquel-Titanio (NiTi) rectos. Esta remodelación ósea se manifiesta en la modificación estadísticamente significativa de los ángulos de la cortical posterior y anterior del fémur del conejo.