Adherencia al tratamiento con hormona de crecimiento en el paciente pediátrico

Resumen

El principal objetivo de la terapia con hormona de crecimiento recombinante (rhGH) en el paciente pediátrico es la normalización de la talla durante la niñez, para conseguir que los pacientes alcancen una talla adulta acorde a su contexto genético. Consiguiendo también regular aquellos procesos sobre los que la GH actúa de manera directa, como son la síntesis proteica, el metabolismo lipídico y la estimulación del transporte celular de aminoácidos y glucemia. Se entiende como adherencia el grado en que el comportamiento de una persona -tomar el medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida- se corresponde con las recomendaciones acordadas por un profesional sanitario (1). Según la definición de la World Health Organization (2003), el concepto de adherencia requiere el compromiso y la participación activa por parte del paciente. De manera global, las estimaciones de falta de adherencia en el tratamiento con rhGH durante la infancia oscilan entre 5-82%. (2-6) Aunque existen muchos métodos directos e indirectos para valorar la adherencia a los tratamientos crónicos, el método ideal debe ser lo más objetivo, sencillo y carente de sesgos posible. Los dispositivos electrónicos de administración permiten preestablecer los niveles de dosificación y registrar la dosis, día y hora a la que se ha administrado la medicación. Esto, ayuda a conocer las faltas de adherencia reales del paciente no obtenidas con el registro de dispensaciones del fármaco. En los últimos años se ha observado un incremento en el número de pacientes en tratamiento con hormona de crecimiento, sin embargo, los datos publicados que relacionan adherencia al tratamiento y resultados clínicos son escasos. Por ello, en el presente trabajo se pretende analizar la adherencia de los pacientes pediátricos que cumplen indicación para recibir tratamiento con rhGH, los factores que puedan comprometer la adherencia y el impacto de la monitorización programada. Pero también, contrastar las diferencias de adherencia según dos métodos de medida (registro de dispensaciones y dispositivo electrónico de administración), correlacionar la adherencia con la efectividad de la hormona de crecimiento, y determinar el valor umbral por debajo del cual se observan peores tasas de crecimiento.