Deterioro neuropsicológico asociado a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en usuarios de drogas vía parenteral

Résumé

La presencia de el Transtorno Cognoscitivo/Motor asociado a la Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en sujetos asintomáticos no ha sido soportada por suficientes evidencias clínicas. En el grupo de riesgo Usuarios de Drogas por Vía Parenteral (UDVP), el más prevalente en nuestro medio, su presencia ha sido atribuida al factor tóxico y/o a factores de vulnerabilidad premórbida. Quisimos valorar el perfil de deterioro exhibido por los sujetos VIH(+)UDVP con la hipótesis de que el deterioro neuropsicológico era consecuencia del efecto neuropatógeno del VIH. La muestra estuvo compuesta por 32 sujetos VIH(+) en estadios sintomáticos, 37 sujetos VIH(+) asintomáticos, y un grupo control de 32 sujetos VIH(-), que completaron una batería neuropsicológica extensiva y un protocolo sociodemográfico, toxicológico, médico y cuestionarios psicológicos autoaplicados. El investigador fue ciego al serostatus de los sujetos. Se implementaron índices y criterios dicotómicos de Deterioro Cognoscitivo Global (DCG). Los tests neuropsicológicos no evidenciaron diferencias significativas entre los grupos VIH(+) asintomático y VIH(-) control. El grupo VIH(+)sintomático presentó peores rendimientos en áreas de atención compleja, memoria y tareas motoras que el resto. Se documentó una prevalencia de DCG del 62.5% en el grupo sintomático, 37.8% en el asintomático y 15.6% en el control, siendo estas diferencias significativas. La gravedad de la Infección por VIH se confirmó como principal factor explicativo del DCG, quedando el factor tóxico, la escolaridad y la depresión a un nivel más secundario. El tratamiento antirretroviral prolongado parece preservar el estado cognoscitivo en los sujetos VIH(-) UDVP.