Efectividad del tratamiento secuencial del reflujo vesicoureteral primario en niños

Resumen

El reflujo vesicoureteral (RVU) primario es un proceso heterogéneo que se define como el paso retrógrado no fisiológico de la orina desde la vejiga al uréter y supone un motivo de consulta frecuente en la asistencia sanitaria de nefrología pediátrica, pediatría general y en servicios de cirugía pediátrica o urología pediátrica. El RVU puede incrementar el riesgo de padecer infecciones urinarias y, si son febriles, de producir daño renal permanente secundario. El objetivo primordial del tratamiento del RVU es prevenir la lesión renal o evitar su progresión. Actualmente no hay evidencia de cual es el tratamiento óptimo del RVU primario para prevenir la lesión renal significativa y progresiva. De hecho, en la actualidad existe una amplia variabilidad entre los diversos protocolos de actuación en los distintos centros de asistencia a este tipo de pacientes. En 2008, surge la primera Guía Clínica de RVU primario en niños, desarrollada a través del proyecto Guía Salud, en la que se asientan las bases para el tratamiento del RVU basado en la evidencia científica. La Guía Clínica promueve un manejo secuencial de los pacientes con RVU, basándose en los estudios que evalúan la eficacia de las distintas estrategias terapéuticas, su capacidad para disminuir el número de infecciones urinarias y, lo que es más importante, su capacidad de protección del parénquima renal y, secundariamente, de la función renal a largo plazo. Dada la falta de estudios mencionada anteriormente en los que se comparen distintas estrategias terapéuticas con el tratamiento secuencial, se decide realizar la comparación de nuestros pacientes con aquellos que fueron diagnosticados y tratados previamente al desarrollo de la primera Guía Clínica para el manejo de esta enfermedad, con el objetivo de evaluar la efectividad del tratamiento secuencial, en términos de función renal y daño renal a largo plazo, detectar factores pronósticos y evaluar el impacto de la aplicación de las recomendaciones de la Guía Clínica y los beneficios derivados de ésta en nuestra población.