Perimetría definida por la forma flicker en el glaucoma. Variabilidad test-retest y relación con la perimetría automatizada convencional

Resumen

Propósito: Evaluar la variabilidad de la perimetría de forma definida por flicker (FDF) y su relación con la perimetría automatizada Humphrey convencional (HFA) en una población de individuos sanos y con neuropatía óptica glaucomatosa. Material y método: Se incluyeron de forma prospectiva y consecutiva 69 ojos normales y 78 con glaucoma clasificados por la presión intraocular y morfología papilar. Todos los participantes fueron seleccionados de las consultas de oftalmología del hospital universitario Miguel Servet de Zaragoza, tras firmar el consentimiento informado aprobado por el Comité Ético de Investigaciones Clínicas de Aragón (CEICA). A todos ellos, se les realizó una exploración oftalmológica completa, al menos 2 HFAs fiables y al menos 2 FDFs fiables. Los 70 primeros sujetos que completaron las perimetrías, también realizaron el protocolo de repetitividad que consistió en realizar 2 FDFs adicionales. Todas las perimetrías fueron realizadas en días diferentes. Los datos demográficos y los resultados de todas las pruebas fueron almacenados en una base de datos, que posteriormente fue utilizada para el análisis estadístico. Éste se realizó mediante el software SPSS v.20. Sólo un ojo por participante fue incluido de forma aleatoria en los análisis. Se comprobó la normalidad de las variables mediante el test de Kolgomorov-Smirnov y se aplicaron test paramétricos para las comparaciones entre medias. Se calcularon los coeficientes de correlación intraclase, los coeficientes de variación y la variabilidad test-retest para determinar la variabilidad de las mediciones de FDF. Las relaciones entre ambas perimetrías se evaluaron con las correlaciones de Pearson. Resultados: 147 sujetos, con edades comprendidas entre los 54 y 68 años formaron la muestra del estudio. La proporción mujer/varón fue equilibrada y similar en ambos grupos. La edad, el género, la agudeza visual y el espesor corneal central fueron similares entre los dos grupos. Sin embargo, la presión intraocular, la relación excavación/disco vertical y los índices perimétricos fueron diferentes entre los grupos (p<0,001). Tanto HFA como FDF, mostraron diferencias en los índices y los 52 puntos evaluados, entre sujetos sanos y con glaucoma (p<0,001). Los resultados obtenidos en las 3 FDFs repetidas fueron similares. Todos los valores umbral de los puntos del campo visual y los índices presentaron unos coeficientes de correlación intraclase superiores a 0,78 en ambos grupos. Los coeficientes de variación de los valores umbral de FDF fueron inferiores al 30% en el grupo control, sin embargo aumentaron considerablemente en el grupo de glaucomas. La variabilidad test-retest de los valores umbral fue menor a 7 dB en el total de la muestra. Los índices perimétricos y los valores umbral de FDF presentaron valores más deprimidos en todos los puntos del campo visual comparados con HFA. Los valores de sensibilidad retiniana presentaron correlaciones entre débiles y moderadas con los equivalentes de HFA en el grupo de glaucomas y en el total de la muestra, sin embrago, el grupo control no presentó correlaciones significativas. Cada punto de FDF mostró correlaciones entre fuertes y moderadas con los puntos próximos del mismo hemicampo. Conclusiones: Los valores umbral obtenidos con FDF presentaron valores más bajos de sensibilidad retiniana que HFA. La depresión de los valores umbral fue más marcada en sujetos con neuropatía óptica glaucomatosa. En general, la variabilidad entre mediciones de FDF fue mayor en el grupo de glaucomas que en el grupo control. Los índices perimétricos de HFA y FDF, así como los valores umbral de ambas perimetrías presentaron correlaciones moderadas en el total de la muestra. En general, los valores umbral de FDF mostraron una relación entre fuerte y moderada con otros puntos del mismo hemicampo.