Estudio densitométrico de la remodelación ósea tras prótesis no cementada de cadera

Resumen

LA REMODELACION OSEA PERIPROTESICA TRAS LA IMPLANTACION DE UNA PROTESIS TOTAL NO CEMENTADA ES UN PROCESO DE ORIGEN MULTIFACTORIAL QUE DEPENDE: - DE LA TECNICA QUIRURGICA Y TIPO DE IMPLANTE. - DEL PERIODO DE DESCARGA. - DEL STOCK OSEO INICIAL, EN FUNCION DEL SEXO Y LA PRESENCIA DE ENFERMEDADES DEL METABOLISMO OSEO. SE REALIZA UN ESTUDIO PROSPECTIVO, CONTROLADO Y DE TIPO MIXTO PARA DETERMINAR LA INFLUENCIA DEL DISEÑO DEL IMPLANTE Y EL TIPO DE RECUBRIMIENTO EN LOS CAMBIOS DE LA MASA OSEA PERIPROTESICA A LO LARGO DE LOS 12 MESES TRAS LA INTERVENCION. IGUALMENTE, SE DETERMINA EL PAPEL DE LA MASA OSEA INICIAL COMO FACTOR PREDICTIVO DE LA MASA OSEA FINAL EN FUNCION DEL SEXO Y LA EDAD DEL PACIENTE. LOS RESULTADOS DEMUESTRAN UNA CONSERVACION SUPERIOR DE MASA OSEA EN FEMUR PROXIMAL PARA VASTAGOS DE APOYO METAFISARIO, FRENTE A LOS DE APOYO DIAFISARIO. POR OTRO LADO, CON VASTAGOS DE APOYO PROXIMAL, SE OBSERVA QUE EN VARONES, CON FEMURES MAS RIGIDOS Y CON MODULO OSEO MAS ELEVADO, SE CONSIGUE UNA FIJACION DEL IMPLANTE A NIVEL METAFISARIO, CON TRANSMISION DE FUERZAS Y CONSERVACION OSEA A ESE NIVEL. EN TANTO QUE EN MUJERES, CON FEMURES MAS PEQUEÑOS Y MENOS RIGIDOS, LA METAFISIS FEMORAL NO PROPORCIONA UN ANCLAJE SOLIDO DEL VASTAGO, QUE SE AJUSTA EN LA ZONA DE TRANSICION METAFISO-DIAFISARIA, DONDE TRANSMITE LAS FUERZAS, OCASIONANDO PUENTEO DE FUERZAS EN EL FEMUR PROXIMAL Y ATROFIA OSEA POR DESUSO. COMO HALLAZGO, RESEÑAR QUE EL ESTUDIO DENSITOMETRICO PREOPERATORIO DEMOSTRO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS DE MASA OSEA ENTRE LA CADERA AFECTA Y LA CONTRALATERAL SI ERA SANA. ESTAS DIFERENCIAS, ATROFIA DEL TROCANTER MAYOR E HIPERTROFIA DEL CALCAR POR SOBRECARGA, SE INTERPRETARON COMO CAMBIOS ESTRUCTURALES DEL FEMUR PARA ADAPTARSE A LA NUEVA SITUACION BIOMECANICA QUE CONDICIONA LA LIMITACION DE LA MOVILIDAD Y CAPACIDAD DE MARCHA EN LA COXARTROSIS.