Caracterización de los mecanismos de resistencia a ampicilina, cloranfenicol y aminoglicósidos en haemophylus influenciae

Résumé

DESDE PRINCIPIOS DE LOS AÑOS 70, EL NUMERO DE AISLAMIENTOS DE H. INFLUENZAE RESISTENTES HA IDO EN AUMENTO EN TODO EL MUNDO. EN ESPAÑA ES PARTICULARMENTE IMPORTANTE ESTE INCREMENTO, EN ESPECIAL DE CEPAS RESISTENTES A AMINOPENICILINAS Y CLORANFENICOL, RESPECTO A OTROS PAISES EUROPEOS Y A EEUU. ESTE INCREMENTO DE CEPAS DE H. INFLUENZAE RESISTENTES ES FUNDAMENTALMENTE DEBIDO A LA DISEMINACION DE GENES QUE CODIFICAN ENZIMAS QUE MODIFICAN O INACTIVAN ANTIBIOTICOS, SIN EMBARGO, OTROS TIPOS DE MECANISMOS QUE CONTRIBUYEN TAMBIEN A LA PROPAGACION DE LA RESISTENCIA SON LA MODIFICACION DEL ORGANO DIANA Y/O LA ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD. TANTO UNOS COMO OTROS ESTAN AMPLIAMENTE DISTRIBUIDOS ENTRE LA FAMILIA DE LAS ENTEROBACTERIAS Y SE HA SUGERIDO QUE H. INFLUENZAE HA ELEGIDO SUS MECANISMOS DE RESISTENCIA MEDIANTE LA ADQUISICION DE GENES QUE PROCEDEN DE DICHA FAMILIA, EN PARTICULAR DE E. COLI. SE REALIZO EL ESTUDIO DE CEPAS DE H. INFLUENZAE RESISTENTES, AISLADAS EN EL SERVICIO DE MICROBIOLOGIA DEL HOSPITAL CLINICO UNIVERSITARIO PARA CARACTERIZAR LOS MECANISMOS DE RESISTENCIA A AMPICILINA, CLORANFENICOL Y AMINOGLICOSIDOS, EN PARTICULAR A KANAMICINA. LA RESISTENCIA A AMPICILINA ESTA MEDIADA POR LA PRODUCCION DE UNA B-LACTAMASA TEM-1, COMO LA DE ENTEROBACTERIAS, NO HABIENDOSE DETECTADO NINGUNA CEPA CON ACTIVIDAD B-LACTAMASA ROB-1. SOLO EN UN REDUCIDO NUMERO DE CEPAS LA RESISTENCIA ES DEBIDA PROBABLEMENTE A MUTACIONES DE LAS PBPS O DE LA PERMEABILIDAD. LA RESISTENCIA A CLORANFENICOL SE DEBE A LA SINTESIS DE UNA CLORANFENICOL ACETIL TRANSFERASA QUE COMPARTE PROPIEDADES BIOQUIMICAS CON LAS CATS TIPO II Y III DE E. COLI. TAMBIEN ES POSIBLE QUE EN ESTAS CEPAS ESTE MECANISMO DE RESISTENCIA COEXISTA CON OTRO DEBIDO A ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD CAUSADA POR MODIFICACIONES EN DOS PROTEINAS: H11716 Y HI1254. LA RESISTENCIA A AMINOGLICOSIDOS ES DEBIDA A DOS TIPOS DE MECANISMOS: UNO ENZIMATICO FRENTE A KANAMICINA MEDIADO POR UNA FOSFOT