Comorbilidad médico-psiquiátrica en pacientes ingresados en el hospital general y atendidos en una unidad de psiquiatría psicosomática y de enlace (UPPE). Frecuencia, perfil de gravedad y necesidades asistenciales

Resumen

El núcleo de atención en las Unidades de Psiquiatría Psicosomática y de Enlace (UPPE) es la morbilidad psíquica en pacientes médico-quirúrgicos. En estudios en el ámbito del hospital general contrasta la alta prevalencia de morbilidad psíquica con la baja tasa de interconsulta psiquiátrica, y las implicaciones negativas que la infradetección e infratratamiento conllevan en los resultados y costes sanitarios. Cuando ambas patologías, médica y psiquiátrica, coexisten de forma aguda y grave, "pacientes complejos", existen limitaciones en su abordaje con los modelos tradicionales. Ello, y en base a la bibliografía existente, nos conduce a plantear la necesidad de cambios en la organización de la asistencia, mediante la aplicación de modelos integrales de salud general y salud mental, tipo Unidades Mixtas de Medicina y Psiquiatría (UMP) descritas y desarrolladas por Kathol y cols. Para conocer y cuantificar la dimensión clínica del problema se desarrolla el presente estudio epidemiológico, en una muestra de pacientes médico-quirúrgicos adultos ingresados en el hospital general y remitidos a una UPPE. Los objetivos generales que se plantean son: 1.Describir la comorbilidad médico-psiquiátrica en pacientes ingresados en el hospital general. 2.Posteriormente analizar su complejidad, y documentar empíricamente, en base a datos médicos, psiquiátricos, conductuales y sociales, la recomendación de programas de asistencia integral, coordinada y continuada (UMP tipo III y IV). Supone un enfoque novedoso respecto a estudios previos, que se han realizado sobre UMP ya establecidas. Se aplica una metodología adecuada para la investigación. Los resultados aportan datos sobre la prevalencia, características, perfil de gravedad, y necesidades asistenciales de los pacientes con comorbilidad médico-psiquiátrica en el hospital general Las conclusiones más relevantes de esta Tesis son: La tasa de remisión a la UPPE es del 3,8% de los pacientes médico-quirúrgicos ingresados en el hospital general. En estos pacientes remitidos a la UPPE: -Se confirma en la gran mayoría (87,4%) al menos un diagnóstico psiquiátrico. -La estancia hospitalaria media es significativamente superior a la del resto del hospital general, y se incrementa en los pacientes complejos. -Cerca del 20% cumple criterios de agudeza y gravedad de la comorbilidad médico- psiquiátrica para justificar su ingreso en una UMP tipo III, y entre un 6-7% cumple criterios de ingreso en una UMP tipo IV. Se analizan las características asociadas, los indicadores de complejidad. Los datos anteriores deben alertarnos para mejorar la detección, abordaje precoz y valoración adecuada de la gravedad y agudeza de la comorbilidad médico-psiquiátrica en el hospital general. Además proporcionan un soporte empírico para recomendar la incorporación de sistemas de asistencia integral, tipo UMP, que no existen en nuestro entorno, con el objetivo de mejorar aspectos clínicos, docentes, de investigación, gestión, y satisfacción profesional.