Evaluación estructural y funcional de la capa de fibras nerviosas de la retina como marcador de daño axonal en pacientes con esclerosis múltiple

Resumen

El objetivo del estudio fue evaluar la capacidad del análisis funcional y estructural de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) como marcador biológico de daño axonal y progresión de la esclerosis múltiple (EM); así como evaluar si existen diferencias en los cambios detectados en la CFNR a lo largo del tiempo en función de los diferentes tratamientos recibidos. Se incluyeron en el estudio 76 ojos de sujetos sanos y 156 ojos de pacientes con EM. A todos ellos se les realizó una completa evaluación oftalmológica que incluyó estudio de la agudeza visual (AV), toma de tensión intraocular, evaluación de la visión cromática con las láminas del test de Ishihara y del campo visual (CV), tomografía de coherencia óptica (OCT) centrada en el nervio óptico y el área macular, polarimetría láser (GDx) con compensación corneal variable, y realización de potenciales evocados visuales (PEV). Este protocolo se repitió tras un año de seguimiento. Se ha observado que el grupo de pacientes con EM, tanto si presentaron una neuritis óptica previa como si no lo hicieron, tienen una degeneración axonal objetivable mediante el estudio de la CFNR y que ésta es significativamente superior a la observada en el grupo de los sanos. Se ha encontrado correlación entre las mediciones de la CFNR obtenidas con OCT y GDx, y los resultados de las valoraciones funcionales (AV, CV, puntuación en el test de Ishihara y PEV). También se ha demostrado una correlación entre el espesor de la CFNR medido con OCT y GDx, y la disfunción de los pacientes con EM evaluada mediante la escala EDSS. Los parámetros que demostraron mayor correlación con el EDSS fueron el espesor medio y el cuadrante temporal obtenidos con la OCT, y el promedio TSNIT del GDx VCC. Se ha encontrado menor degeneración de la CFNR en los enfermos con EM que recibían tratamiento para su enfermedad a lo largo del seguimiento frente a los no tratados. El estudio funcional y estructural de la CFNR ha demostrado ser un buen marcador de la degeneración axonal en pacientes con EM.