Litotricia extracorpórea por ondas de choque. Estudio de la resistencia a la fragmentación de los cálculos urinarios y efectos sobre la función renal

Resumen

EN PRIMER LUGAR SE ANALIZA LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO MEDIANTE LITOTRICIA EXTRACORPOREA DE LOS CALCULOS LOCALIZADOS EN RIÑON Y EN URETER LUMBAR A PARTIR DE UNA SERIE DE 1500 UNIDADES RENALES, OBTENIENDOSE QUE EL NUMERO DE ONDAS NECESARIO PARA LA FRAGMENTACION DE UN CALCULO ESTA RELACIONADO SIGNIFICATIVAMENTE CON LA SUPERFICIE, COMPOSICION Y LOCALIZACION DEL CALCULO. LA OBSTRUCCION POSTLITOTRICIA ESTA INFLUIDA SIGNIFICATIVAMENTE POR LA COMPOSICION Y SUPERFICIE DEL CALCULO. EN SEGUNDO LUGAR SE ESTUDIA LA RESISTENCIA A LA FRAGMENTACION CON ONDAS DE CHOQUE DE LOS DIFERENTES TIPOS DE CALCULOS URINARIOS, APORTANDO LAS FORMULAS MATEMATICAS QUE PERMITEN PREDECIR EL NUMERO DE ONDAS NECESARIO PARA FRAGMENTAR UN CALCULO A PARTIR DE SU SUPERFICIE Y COMPOSICION. EXISTEN DIFERENTES GRADOS DE RESISTENCIA A LA FRAGMENTACION EN DEPENDENCIA A LA COMPOSICION. EN TERCER LUGAR SE REALIZA UN ESTUDIO SECUENCIAL EN SANGRE Y EN ORINA DE 24H. EN 38 PACIENTES PARA VALORAR BIOQUIMICAMENTE EL POSIBLE DAÑO RENAL PRODUCIDO POR LAS ONDAS DE CHOQUE. SE HA OBTENIDO QUE LA LITOTRICIA EXTRACORPOREA POR ONDAS DE CHOQUE PROVOCA ALTERACIONES FUNCIONALES TRANSITORIAS, TANTO DE ORIGEN TUBULAR COMO GLOMELULAR. LOS INDICES DE DAÑO RENAL MAS IMPORTANTES HAN SIDO AUMENTO DEL COCIENTE NAG EN ORINA-CREATININA EN ORINA, AUMENTO DE LA BETA-2 MICROGLOBULINA EN ORINA, AUMENTO DE LA PROTEINURIA, DESCENSO DEL ACLARAMIENTO:DE CREATININA, DE FOSFATOS Y DE ACIDO URICO. ESTAS ALTERACIONES FUNCIONALES ESTAN SIGNIFICATIVAMENTE RELACIONADAS ENTRE ELLAS Y CON EL NUMERO DE ONDAS DE CHOQUE APLICADO, Y SON TRANSITORIAS, MANIFESTANDOSE FUNDAMENTALMENTE DURANTE LAS 24H. POSTERIORES A LA LITOTRICIA Y PRESENTANTO UNA RECUPERACION PROGRESIVA HASTA NORMALIZARSE POR COMPLETO AL 7 DIA POSTLITOTRICIA. EL COCIENTE NAG EN ORINA-CREATININA EN ORINA SE HA MOSTRADO COMO UN EXCELENTE MARCADOR DEL DAÑO RENAL PRODUCIDO POR LAS ONDAS DE CHOQUE ELECTROHIDRAULICAS.