Valoración de la cine-esófago-gammagrafía en el diagnóstico del reflujo gastroesofágico. Comparación con otros métodos diagnósticos

Resumen

EL PRESENTE TRABAJO PLANTEA UN NUEVO METODO DE CUANTIFICACION GAMMAGRAFICA PARA EL ESTUDIO DEL REFLUJO GASTROESOFAGICO. SE ESTUDIAN 90 PACIENTES ADULTOS CON SINTOMATOLOGIA CLINICA DE LARGA EVOLUCION Y 20 SUJETOS CONTROLES. EL RADIOTRAZADOR EMPLEADO HA SIDO EL SULFURO COLOIDAL MARCADO CON TECNECIO-99 M ADMINISTRADO DE FORMA ORAL. SE ADQUIERE UN ESTUDIO SECUENCIAL ANALOGICO Y DIGITAL SIMULTANEAMENTE UTILIZANDO UNA GAMMACAMARA UNIDA EN LINEA A UN ORDENADOR. SE REALIZA UNA INTERPRETACION CUALITATIVA DE LAS IMAGENES VALORANDO LA ALTURA Y EL TIEMPO DE PERMANENCIA DEL REFLUJO Y SE CALCULAN UNOS DATOS CUANTITATIVOS A PARTIR DE UNAS AREAS DE INTERES: PORCENTAJE DE ACTIVIDAD ESOFAGICA REFLUIDA EN FUNCION DE UN AREA DE FONDO Y UN INDICE DE REFLUJO QUE RELACIONA ESTE PORCENTAJE CON EL TIEMPO DE ACLARAMIENTO. MEDIANTE UN METODO COMBINADO SE ESTABLECE LA SEVERIDAD DEL REFLUJO VALORANDO LOSDIVERSOS PARAMETROS QUE INFLUYEN EN LA MISMA: MAGNITUD (SEGUN EL PORCENTAJE DE ACTIVIDAD REFLUIDA) ALTURA ANATOMICA QUE ALCANZA TIEMPO DE ACLARAMIENTO NUMERO DE EPISODIOS DE REFLUJO Y MOMENTO DE APARICION DE LOS MISMOS CLASIFICANDOLO EN LEVE MODERADO O SEVERO. ESTE GRADO DE SEVERIDAD GAMMAGRAFICA SE CORRELACIONA DIRECTAMENTE CON EL GRADO DE SEVERIDAD CLINICA Y ENDOSCOPICA SIENDO EL METODO QUE MEJOR VALORA EL ESTADIAJE DEL REFLUJO. COMO PARAMETRO AISLADO EL TIEMPO TOTAL DE ACLARAMIENTO RESULTO EL QUE MEJOR SE CORRELACIONABA CON LA GRAVEDAD DEL CUADRO. SE COMPARA LA EFECTIVIDAD DIAGNOSTICA DE LA GAMMAGRAFIA CON OTROS TEST: RADIOLOGIA CONVENCIONAL ESOFAGOGASTRICA CON BARIO ENDOSCOPIA Y TEST DE BERNSTEIN RESULTANDO LA GAMMAGRAFIA EL TEST MAS SENSIBLE (70%) Y LA ASOCIACION GAMMAGRAFIA-ENDOSCOPIA LA QUE MEJORES RESULTADOS APORTA.