Estudio comparativo entre la ligamentoplastia con isquiotibiales frente a la técnica de hueso-tendón-hueso para el tratamiento de las roturas de ligamento cruzado anterior

Resumen

Se ha comparado la técnica de reconstrucción con autoinjerto de HTH frente a la que emplea 4 fascículos de pata de ganso autólogos para el tratamiento de las roturas de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) durante un seguimiento mínimo de 2 años. Se trata de un estudio prospectivo comparativo. El periodo de inclusión en el estudio fue de Julio de 2000 hasta Agosto de 2004. El total de pacientes incluidos en el estudio fue de 107. Los criterios de inclusión fueron: Insuficiencia de LCA, más de 3 semanas de evolución de la lesión, más de 18 años, ausencia de cirugía sobre Ligamento Cruzado Anterior previa, rodilla contralateral sana. Los criterios de exclusión fueron: Artrosis, condropatía severa, lesión ligamentaria ipsilateral superior a segundo grado (ligamentos colaterales o LCP), insuficiencia LCA en rodilla contralateral o incumplimiento de protocolo de Rehabilitación. Sin distinguir la técnica de recontrucción, los pacientes mejoran de forma estadísticamente significativa en todas las variables, tanto subjetivas (Escala de Lysholm, Cincinnati y Evaluación subjetiva de la rodilla de IKDC) como objetivas (Formulario de exploración física de IKDC).A pesar de que la mejoría de los niveles de actividad sea evidente entre el preoperatorio y la última revisión, los valores disminuyen en relación a los valores previos a la lesión en ambos grupos. La complicación más frecuente que precisó cirugía, sin distinguir la técnica de reconstrucción, fue la limitación para la extensión seguida de las molestias a nivel del tunel tibial. La reconstrucción con isquiotibiales presenta mejores resultados estadísticamente significativos en el cuestionario de valoración subjetiva de la rodilla de IKDC que la técnica con HTH (p<0,001). Sin embargo, la diferencia en las escalas de Lysholm y Cincinnati no son estadísticamente significativas (p>0,05). La técnica de HTH se asocia con mayor dolor en el postoperatorio inmediato, mayor dificultad para arrodillarse sobre la parte delantera de la rodilla intervenida, mayor dolor en la zona donante y mayor frecuencia de síntomas patelofemorales que la reconstrucción con isquiotibiales (p<0,001). No hay diferencias estadísticiamente significativas en los resultados de la exploración física según el formulario de IKDC (derrame articular, deficit de flexión, deficit de extensión ni artrometría instrumentada con KT-1000).