Morbilidad física y deterioro cognoscitivo en pacientes médicos hospitalizados

Résumé

Objetivo: Estudiar relación entre morbilidad física de pacientes médicos ingresados en Medicina Interna y Neumologia H.C.U "Lozano Blesa" y su correlación con deterioro cognoscitivo, así como relacionar con éste la pluripatología y la gravedad somática medida con el Indice Acumulado de Enfermedad (IAE) y el Indice de Gravedad (IG). Relacionar variables sociodemográficas con la función cognoscitiva y con las diferentes patologías físicas estudiadas .Relacionar ítems Mini-Mental con IAE y con IG. Hipótesis: se hallará una prevalencia del 20% de deterioro cognoscitivo así como relación estadísticamente significativas entre patología cardiaca, vascular y respiratoria con bajo rendimiento de la función cognitiva. Planteamos que el deterioro cognoscitivo puede encontrarse más relacionado con pluripatología que con gravedad, esperando encontrar determinados items del Mini-Mental que se relacionen significativamente con dicha pluripatología y diversas enfermedades consideradas en el estudio. Material y Métodos: estudio descriptivo transversal. Mayores de edad. Pertenecientes al estudio "Comorbilidad depresiva en enfermos con patología somática hospitalizados y seguidos en atención primaria: prevalencia, cronificación, afectación de la calidad de vida, costes sanitarios y mortalidad" que hayan completado el MEC-30. Instrumentos medida: MEC-30; Indice Acumulativo de Enfermedad (IAE); Índice de Gravedad (IG); Criterios de diagnóstico Psiquiátrico: CM-10; Criterios diagnósticos de enfermedad somática: CIE-9. Criterios de exclusión: Menores de 18 años. Cualquier tipo de comorbilidad (CIE-10: F10-F19; F20-F29; F70-F79). Comorbilidad con otras categorías psiquiátricas CIE-10, sólo si éstas son el primer diagnóstico. Resultados: prevalencia de deterioro cognoscitivo del 24,7%. La puntuación media en el MEC es de 25,52. Tras análisis bivariante se confirma la relación estadísticamente significativa ente las variables sociodemográficas estudiadas (edad, sexo, nivel instrucción y estado civil) y déficit cognoscitivo. Hallamos relación significativa entre patología respiratoria y musculoesquelética y bajo rendimiento en el MEC-30. No se confirma la relación para el resto de patologías. Se observa la relación inversa entre pluripatología (IAE) y rendimiento en el Mini-Mental y no con la gravedad individual somática. Tras análisis multivariante solo se halla significación para edad y bajo nivel de instrucción. Como novedad de nuestro estudio se relaciona por primera vez los ítems del MEC con la pluripatología, gravedad y diversas patologías físicas incluidas en el IAE abriendo así futuras líneas de investigación en el campo de la psiquiatría y la medicina preventiva. Sugerimos que en la detección precoz del deterioro cognoscitivo en hospitales, se incluya el MEC en la batería de pruebas ante cualquier enfermo con tres ó más enfermedades aunque no cumplan criterios de gravedad.