Influencia de la edad en la respuesta inmunológica del paciente que va a ser sometido a cirugía

Résumé

El número de pacientes mayores de 65 años que se tratan quirúrgicamente es cada vez mayor, debido al notable envejecimiento de la población y al perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas y anestésicas que permiten eliminar y controlar riesgos que hace algunas décadas contraindicaban formalmente el tratamiento quirúrgico de los pacientes ancianos. HIPÓTESIS Nuestro propósito es estudiar, en una población homogénea de pacientes mayores de 65 años, que ha sufrido un traumatismo accidental semejante, de baja energía, y van a ser sometidos al mismo tipo de tratamiento quirúrgico: la respuesta inmunológica al traumatismo, su relación con la edad y su estado de nutrición. Así como la repercusión postoperatoria de esta situación, en cuanto a la gravedad, tipo e incidencia de las infecciones en el período postoperatorio inmediato. PACIENTES Y MÉTODOS Para lo cual se diseño un estudio prospectivo de 100 pacientes elegidos al azar, entre los que presentaban una fractura subcapital de fémur Garden IV y, que fueron intervenidos mediante artroplastia de cadera, con edades comprendidas entre 64 y 102 años, la edad media de los pacientes fue de 83,26 años. Ninguno de los pacientes presentaba enfermedad neoplásica, ni parasitaria ni inmunológica conocidas, así como tampoco habían sido intervenidos quirúrgicamente al menos 6 meses antes de ser incluidos en el estudio. Dividimos a los pacientes según la edad, en tres grupos: menor 80 años, entre 80 y 90 años y mayor 90 años. A todos los pacientes se les realizó, en el momento de su ingreso, una extracción de sangre para la determinación de: leucocitos y formula leucocitaria, hemoglobina, glucosa, proteínas totales, albúmina, pre-albúmina, colesterol, triglicérido, transferrina, inmunoglobulinas (G, M, A y E), linfocitos T (CD3), linfocitos T cooperadores (CD4), Linfocitos T supresores/citotóxicos (CD8), cociente (CD4/CD8), linfocitos NK (CD16) y linfocitos B (CD19).