Titulación domiciliaria de presión óptima de cpap mediante sensores incorporados en cpap convencionales

Resumen

Diseñado para comparar la efectividad de un sistema de titulación de presión positiva, para el tratamiento del Síndrome de Apnea Hipopnea del Sueño. Realizada a partir del registro de eventos respiratorios detectados por los dispositivos domiciliarios (CPAP), con los sistemas de titulación convencionales. Estudio prospectivo aleatorizado, que incluye dos grupos paralelos. Un grupo convencional en el que se titula la presión de forma convencional a través del método de Autotitulación. El otro grupo recibe dispositivos que calculan los eventos respiratorios residuales, a partir de los cuales se fue aumentando la presión en las visitas sucesivas, hasta un total de tres visitas. El seguimiento se realizó durante seis meses. Los sujetos de ambos grupos completaron cuestionarios de calidad de vida y de somnolencia antes de recibir el tratamiento y al finalizar el estudio. Todos fueron sometidos a una titulación manual, al finalizar el estudio. Se compararon las presiones obtenidas mediante la titulación automática y la obtenida en el grupo estudio con los resultados de la titulación manual. También se compararon los resultados de los cuestionarios de calidad de vida entre ambos grupos, antes y tras el tratamiento. Los resultados mostraron que la presion media tras la titulación obtenida a través de los eventos respiratorios residuales detectados por los CPAP domiciliarios no es diferente que la obtenida tras la titulación manual, pero sin embargo no mostró buen grado de acuerdo. Los cambios en los clínicos fueron positivos en ambos grupos, sin diferencias clínicas entre estos. BIBLIOGRAFIA *Schwab RJ, Badr SM, Epstein LJ, Gay PC, Gozal D, Kohler M, et al. American Thoracic Society Documents An Official American Thoracic Society Statement : American Thoracic Society Documents 2013 p. 613-20. * Berry RB, Kushida CA, Kryger MH, Soto-Calderon H, Staley B, Kuna ST. Respiratory Event Detection by a Positive Airway Pressure Device. Sleep. 2012;35(3):361-7. *Boyd SB, Upender R, Walters AS, Goodpaster RL, Stanley JJ, Wang L, et al. Effective Apnea-Hypopnea Index («Effective AHI»): A New Measure of Effectiveness for Positive Airway Pressure Therapy. Sleep. 2016;1961-72. *Desai H, Patel A, Patel P, Grant BJB, Mador MJ. Accuracy of autotitrating CPAP to estimate the residual Apnea-Hypopnea Index in patients with obstructive sleep apnea on treatment with autotitrating CPAP. Sleep Breath. 2009;13(4):383-90. *Ikeda Y, Kasai T, Kawana F, Kasagi S, Takaya H, Ishiwata S, et al. Comparison between the apnea-hypopnea indices determined by the REMstar Auto M series and those determined by standard in-laboratory polysomnography in patients with obstructive sleep apnea. Intern Med. 2012;51(20):2877-85. *Kim D, Hwangbo Y, Bae JH, Yang KI. Accuracy of residual apnea-hypopnea index obtained using the continuous positive airway pressure device : application of new version 2 . 0 scoring rules for respiratory events during sleep. Sleep Breath Physiol Disord. 2015;19:1335-41. *Nigro CA, González S, Arce A, Aragone MR, Nigro L. Accuracy of a novel auto-CPAP device to evaluate the residual apnea-hypopnea index in patients with obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2015;19(2):569-78. 196. *Prasad B, Carley DW, Herdegen. JJ. Continuous positive airway pressure device-based automated detection of obstructive sleep apnea compared to standard laboratory polysomnography. Sleep Breath. 2010;14(2):101-7. *Ueno K, Kasai T, Ph D, Brewer G, Takaya H, Maeno K. Auto-CPAP , a Continuous Positive Airway Pressure Device , in. J Clin Sleep Med. 2010;6(2):146-51. *Bradley PA, Mortimore IL, Douglas NJ. Comparison of polysomnography with ResCare Autoset in the diagnosis of the sleep apnoea/hypopnoea syndrome. Thorax. 1995;1:6-8. *Kushida C a, Chediak A, Berry RB, Brown LK, Gozal D, Iber C, et al. Clinical guidelines for the manual titration of positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea. J Clin Sleep Med. 15 de abril de 2008;4(2):157-71. *Hirshkowitz M, Sharafkhaneh A. Positive airway pressure therapy of OSA. Semin Respir Crit Care Med. febrero de 2005;26(1):68-79. *Skomro RP, Gjevre J, Reid J, McNab B, Ghosh S, Stiles M, et al. Outcomes of home-based diagnosis and treatment of obstructive sleep apnea. Chest. agosto de 2010;138(2):257-63. *Antic NA, Buchan C, Esterman A, Hensley M, Naughton MT, Rowland S, et al. A randomized controlled trial of nurse-led care for symptomatic moderate-severe obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 15 de marzo de 2009;179(6):501-8. *Cross MD, Vennelle M, Engleman HM, White S, Mackay TW, Twaddle S, et al. Comparison of CPAP titration at home or the sleep laboratory in the sleep apnea hypopnea syndrome. Sleep. noviembre de 2006;29(11):1451-5. Masa JF, Jiménez A, Durán J, Capote F, Monasterio C, Mayos M, et al. Alternative methods of titrating continuous positive airway pressure: a large multicenter study. Am J Respir Crit Care Med. 1 de diciembre de 2004;170(11):1218-24.