Nuevos métodos diagnósticos para la detección y seguimiento del glaucoma

Resumen

Hipótesis: El glaucoma primario de ángulo abierto es una patología que desde etapas tempranas altera la función visual, produce un adelgazamiento de las capas internas de la retina en algunas zonas del área macular, y de la capa de fibras nerviosas de la retina y la coroides en el área peripapilar. La tesis está formada por 4 artículos, ya publicados: 1. Evaluation of contrast sensitivity, chromatic vision, and reading ability in patients with primary open angle glaucoma. Bambo MP, Ferrandez B, Güerri N, Fuertes I, Cameo B, Polo V, Larrosa JM, Garcia-Martin E. Journal of Ophthalmology 2016: 7074016. PMID: 27872754. 2. Evaluation of the macular ganglion cell-inner plexiform layer and circumpapillary retinal nerve fiber layer in early to severe stages of glaucoma: correlation with central visual function and visual field indexes. Bambo MP, Guerri N, Ferrandez B, Cameo B, Fuertes I, Polo V, Garcia-Martin E. Ophthalmic Research 2017; 57(4): 216-223. PMID: 28068662. 3. Peripapillary choroidal thickness analysis using swept-source optical coherence tomography in glaucoma patients: A broader approach. Pablo LE, Cameo B, Bambo MP, Polo V, Larrosa JM, Fuertes MI, Güerri N, Ferrandez B, GarciaMartin E. Ophthalmic Research 2018; 59(1): 7-13. PMID 28942454 4. The use of zonal analysis of peripapillary choroidal thickness in primary openangle glaucoma. Pablo LE; Bambo MP; Cameo B; Ferrández B; Güerri N; Polo V; Larrosa JM; Moreno-Montañés J, Garcia-Martin E. Japanese Journal of Ophthalmology 2018; 62(1): 41-47. PMID:29022112 Como conclusiones de la Tesis: -La sensibilidad al contraste es significativamente peor en pacientes con glaucoma moderado en comparación con los pacientes glaucomatosos en etapa temprana, especialmente en las frecuencias espaciales bajas, y mantiene una moderada correlación con los índices de campo visual. La visión cromática y la velocidad lectora no muestran diferencias significativas entre los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto moderado e incipiente. -Las comparaciones del espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina circumpapilar y de las capas internas maculares (capa de células ganglionares + plexiforme interna) en sujetos con glaucoma en diferentes estadios de gravedad según la clasificación de Hodapp, revelaron diferencias estadísticamente significativas entre pacientes con defectos leves y severos, excepto en el espesor macular central. Las correlaciones entre los parámetros de OCT y las pruebas de función visual (agudeza visual e índices perimétricos) fueron en general débiles. -El tejido coroideo peripapilar muestra en la población sana un patrón topográfico concéntrico, siendo más gruesa conforme nos alejamos del disco óptico, y en la región superior, después temporal, nasal y por último en la región inferior (que correspondería a la zona más delgada de coroides peripapilar). Este patrón de coroides peripapilar es similar en los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto, que además presentan un adelgazamiento coroideo peripapilar en comparación con los sujetos sanos, especialmente en las áreas más alejadas del disco óptico. -La tomografía de coherencia óptica de barrido swept-source permite medir de forma automatizada el espesor coroideo peripapilar y detecta un adelgazamiento de esta capa en los pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto en relación a los sujetos sanos de su misma edad y sexo, especialmente en las zonas central superior, nasal superior y nasal inferior. Los sectores superiores de la coroides peripapilar son más gruesos que los inferiores, tanto en los sujetos sanos como en los pacientes con glaucoma.