Tratamiento neuropsicológico de problemas de control de impulsos en un caso de traumatismo craneoencefélico frontalestudio de un caso

  1. Blázquez Alisente, Juan Luis
  2. Ríos Lago, Marcos
  3. Paúl Lapedriza, Nuria
  4. González Rodríguez, Begoña
  5. Muñoz Céspedes, Juan Manuel
Revista:
Acción psicológica

ISSN: 1578-908X

Año de publicación: 2004

Volumen: 3

Número: 3

Páginas: 225-244

Tipo: Artículo

DOI: 10.5944/AP.3.3.515 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_opene-spacio editor

Otras publicaciones en: Acción psicológica

Resumen

Tras un daño cerebral sobrevienen alteraciones cognitivas, físicas y emocionales que interfieren las actividades de la vida diaria del paciente afectado. Sin embargo, son los problemas de conducta (agresividad, irritabilidad, etc.) los que provocan mayores problemas para la integración del paciente en la vida familiar, social y laboral. En este sentido es importante integrar en los procedimientos de evaluación neuropsicológica una valoración funcional para la identificación de las principales dificultades en las actividades diarias que oriente los objetivos más apropiados de la intervención. Tradicionalmente, este tipo de dificultades se han asociado a alteraciones en las funciones ejecutivas. La intervención sobre estas funciones implica la mejora para programar la conducta orientada a objetivos, para lo cual se aplica una variedad de actividades y metodologías destinadas a restaurar y/o compensar la función. A su vez el complejo campo de las emociones está adquiriendo mayor relevancia de cara a la comprensión del propio funcionamiento de las funciones ejecutivas. En el presente artículo se hace una valoración crítica sobre los cambios en la consecución de habilidades cognitivas, funcionales y conductuales debidos al reentrenamiento de aspectos cognitivos y emocionales como una consecuencia del tratamiento neuropsicológico. Para este propósito se realiza una evaluación antes del tratamiento para determinar el déficit neuropsicológico y funcional que requiere ser trabajado, y una evaluación posterior al tratamiento para valorar los cambios ocurridos durante el tratamiento. El programa de rehabilitación tuvo una duración de 18 meses con dos sesiones por semana. Los resultados muestran una evolución favorable en el funcionamiento cognitivo y conductual, que se suma a otras evidencias arrojadas en la literatura respecto a la efectividad de los programas de rehabilitación neuropsicológica, que hace pensar en la necesidad de aplicar estos tratamientos para el mayor beneficio de pacientes con TCE.

Referencias bibliográficas

  • Bechara, A., Damasio, A. R., Damasio, H., y Anderson, S. W. (1994). Insensitivity to future consequences following damage to human prefrontal cortex. Cognition, 50(1-3), 7-15.
  • Bigler, E. D. (2001). The lesion(s) in traumatic brain injury: implications for clinical neuropsychology. Archives of Clinical Neuropsychology, 16, 95-131.
  • Botvinick, M., Nystrom, L. E., Fissell, K., Carter, C. S., y Cohen, J. D. (1999). Conflict monitoring versus selection-for-action in anterior cingulate cortex. Nature, 402(6758), 179-181.
  • Burgess, P. W. (1997). Theory and methodology in executive function research. En P. Rabbit (Ed.), Methodology of frontal and executive function (pp. 81-116). Hove, U.K: Psychology Press.
  • Callahan, C. D. (2001). The assessment and rehabilita- tion of executive functions disorders. En B. Johnston y H. Stonnington (Eds.), Rehabilitation of neuropsychological disorders. Hove: Psychology Press.
  • Cassidy, J. W. (1999). Neuropharmacological contri- butions to the rehabilitation of patients with traumatic brain injury. En D. T. Stuss, G. Winocur y I. H. Robertson (Eds.), Cognitive neurorehabilitation. Cambridge: Cambridge University Press.
  • Damasio, A. R. (1996). El error de Descartes. Barcelona: Crítica.
  • Delis, D. C., Kramer, J. H., Fridland, A. J., y Kaplan, E. A. (1990). Cognitive science approach to neuropsychological assessment. En P. Mc Reynolds, J. C. Rosen y G. J. Chelune (Eds.), Advances in psychological assessment (Vol. 7). New Cork: Plenum Press.
  • Delis, D. C., Squire, L. R., Bihrle, A., y Massman, P. (1992). Componential analysis of problem-solving ability: performance of patients with frontal lobe damage and amnesic patients on a new sorting test. Neuropsychologia, 30(8), 683-697.
  • Dixon, R. A., y Backman, L. (1999). Principles of compensation in cognitive neurorehabilitation. En D. T. Stuss, G. Winocur y I. H. Robertson (Eds.), Cognitive neurorehabilitation. Cambridge: Cambridge University Press.
  • D’Zurilla, T. J., y Goldfried, M. R. (1971). Problem solving and behavior modification. J Abnorm Psychol, 78, 107-126.
  • Fisher, S., Ganggel, S., y Trexler, L. E. (2004). Awareness of activity limitations, goal setting and rehabilitation outcome in patients with brain injuries. Brain Injury, 18(6), 547-562.
  • Franulic, A., Horta, E., Maturana, R., Scherpenisse, J., y Carbonell, C. (2000). Organic personality disorder after traumatic brain injury: cognitive, anatomic and psychosocial factors. A 6 month follow-up. Brain Inj, 14(5), 431-439.
  • Garavan, H., Ross, T. J., y Stein, E. A. (1999). Right hemispheric dominance of inhibitory control: an event-related functional MRI study. Proc Natl Acad Sci U S A, 96(14), 8301-8306.
  • Gilford, A. (2002). Emotion and self control. Journal of Economic Behaviour and organization, 49, 113-130.
  • Godfrey, H. P., Knight, R. G., y Bishara, S. N. (1991). The relationship between social skill and family problem-solving following very severe closed head injury. Brain Inj, 5(2), 207-211.
  • Goldberg, E. (2002). El cerebro ejecutivo. Barcelona: Crítica.
  • Greenberg, L. S., y Paivio, S. C. (2000). Trabajar las emociones en psicoterapia. Barcelona: Paidos.
  • Harmsen, M., Geurts, A., Fasotti, L., y Behart, B. (2004). Positive behaviour disturbances in the rehabilitation phase alter severe traumatic brain injury: An historic review. Brain Inj, 18(8), 787- 796.
  • Johnston, B., y Stonnington, H. (1984). Rehabilitation of neuropsychological disorders: A practical guide for rehabilitation professionals. Hove: Psychology Press.
  • Junqué, C. (1999). Secuelas neuropsicológicas de los traumatismos craneoencefálicos. Revista de Neurología, 28(4), 423-429.
  • Kalsbeek, W. D., McLaurin, R. L., Harris, B. S., y Miller, J. D. (1980). The National Head and Spinal Cord Injury Survey: major findings. J Neurosurg, Suppl, S19-31.
  • Kristensen, O. O. (2004). Changing goals and intentions among participants in a neuropsychological rehabilitation programme: An explorative case study evaluation. Brain Inj, 18(10), 1049-1062.
  • Larsen, R. J., Diener, E., y Emmons, R. A. (1986). Affect intensity and reactions to daily life events. Journal of personality and social psychology, 51, 803-814.
  • Leclercq, M., y Azouvi, P. (2002). Attention after trau- matic brain injury. En M. Leclercq y P. Zimmermann (Eds.), Applied neuropsychology of attention: Theory, diagnosis and rehabilitation (pp. 257-279). London: Psychology Press.
  • Mapou, R. L., y Spector, J. (1995). Clinical neuropsychological assessment: A cognitive approach. New Cork: Plenum Press.
  • Mateer, C. A., y Mapou, R. L. (1996). Understanding, evaluating, and managing attention disorders following traumatic brain injury. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 11(2), 1-16.
  • Moreno Gea, P., y Blanco Sánchez, M. C. (1997). Clasificación y epidemiología de los traumatismos craneoencefálicos. En C. Pelgrín, J. M. M. Céspedes y J. I. Quemada (Eds.), Neuropsiquiatría del daño cerebral traumático (pp. 11-33). Barcelona: Prous Science.
  • Muñoz-Céspedes, J. M., Ríos, M., Ruano, A., y Moreno, F. (1998). Déficit cognitivo e integración laboral de las personas con daño cerebral traumático. Polibea, 48, 38-43.
  • Muñoz Céspedes, J. M., Ríos, M., Ruano, A., y Moreno, F. (1999). Las alteraciones emocionales y la integración laboral de las personas con daño cerebral traumático. Polibea, 50, 10-18.
  • Muñoz-Céspedes, J. M., y Tirapu Ustarroz, J. (2004). Rehabilitación de las funciones ejecutivas. Rev Neurol, 38(07), 656-.
  • Nissen, M. J. (1986). Neuropsychology of attention and memory. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 1(3), 13-21.
  • Ortony, A., L., C. G., y Collins, A. (1996). The cognitive motivational analysis of anxiety. Behavior Research and Therapy, 36, 809-848.
  • Pelegrín, C., y Gómez-Hernández, R. (1996). Trastor- nos neuropsiquiátricos en traumatismos craneales de menor gravedad. En C. Pelegrín, J. M. Muñoz-Céspedes y I. Quemada (Eds.), Neuropsiquiatría del daño cerebral traumático (pp. 71-95). Barcelona: Prous Science.
  • Prigatano, G. P. (1992). Personality disturbances associated with traumatic brain injury. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60, 360-368.
  • Prigatano, G. (1999). Principles of neuropsychological rehabilitation. New York: Oxford University Press.
  • Prigatano, G. (1999). Motivation and awareness in cognitive neurorehabilitation. En D. T. Stuss, G. Winocur y I. H. Robertson (Eds.), Cognitive neurorehabilitation. Cambridge: Cambridge University Press.
  • Prigatano, G., y Wong, J. L. (1999). Cognitive and effective improvement in brain disfunctional patients who achieve inpatient rehabilitation goals. Arch Phys Med Rehabil, 80, 77-84.
  • Ríos, M., y Muñoz-Céspedes, J. M. (2004). La Aten- ción y el control ejecutivo después de un traumatismo craneoencefálico. Madrid: Fundación Mapfre Medicina.
  • Ríos, M., Paúl, N., Muñoz-Céspedes, J. M., Maestú, F., Álvarez-Linera, J., y Ortiz, T. (2004). Aplicación de la neuroimagen funcional al estudio de la rehabilitación neuropsicológica. Rev Neurol, 38(4), 366- 373.
  • Sohlberg, M. M., y Mateer, C. A. (2001). Cognitive rehabilitation: an integrative neuropsychological approach (1. ed.). New York: The Guilford Press.
  • Stuss, D. T., Gow, C. A., y Hetherington, C. R. (1992). «No longer Gage»: frontal lobe dysfunction and emotional changes. J Consult Clin Psychol, 60(3), 349-359.
  • Stuss, D. T., y Levine, B. (2002). Adult clinical neuropsychology: lessons from studies of the frontal lobes. Annu Rev Psychol, 53, 401-433.
  • Tirapu, J., Casi, A., Ugarteburu, I., y Albéniz, A. (1997). Aplicación de las técnicas de modifica- ción de conducta al daño cerebral. En C. Pelegrín, J. M. M. Céspedes y J. I. Quemada (Eds.), Neuropsiquiatría del daño cerebral traumático: Aspectos clínicos y terapéuticos. Barcelona: Prous Science.
  • Van Zomeren, A. H., Brouwer, W. H., y Deelman, B. G. (1984). Attentional deficits: The riddles of selectivity, speed, and alerteness. En N. Brooks (Ed.), Closed head injury: Psychological, social, and family consequences. (pp. 74-107). New York: Oxford University Press.
  • Wilson, B. A. (2002). Towards a comprehensive model of cognitive rehabilitation. Neuropsychological Rehabilitation, 12(2), 97-110.
  • Wilson, B., Evans, J., Alderman, N., Burgess, P., y Emslie, H. (1997). Behavioural assessment of the dysexecutive syndrome. En P. Rabbit (Ed.), Methodology of frontal and executive function. East Sussex: Psychology Press.
  • Wood, R. L. (1984). Behaviour disorders following severe brain injury: their presentation and psychological management. En N. Brooks (Ed.), Closed head injury: psychological, social and familiy consequences. Oxford: University Press.
  • Wood, R. L. (1990). Cognitive rehabiltiation in perspective. London: Psychology Press.
  • Wood, R. L., y Mc Millan, T. M. (2001). Neurobe- havioral disability and social handicap following traumatic brain injury. Hove: Psychology Press.
  • Zabala Rabadán, A., Muñoz Céspedes, J. M., y Quemada, J. I. (2003). Efectividad de la rehabilitación neuropsicológica en pacientes con daño cerebral adquirido: fundamentos y dificultades metodológicas en la investigación. Rehabilitación, 37(2), 103-112.
Fuente de los datos: Dialnet