Influencia del distrés psíquico prequirúrgico en los resultados de la cirugía protésica de rodilla

Resumen

La Prótesis Total de Rodilla (PTR) ha demostrado ser un procedimiento de eficacia probada en el tratamiento del dolor y la incapacidad física [36, 170], considerándose un instrumento que mejora la calidad de vida [80, 139, 117]. Entre los factores que influyen en los resultados de la PTR, aspectos como la salud mental han cobrado relevancia [60], y un concepto como el distrés ha ganado notoriedad en la literatura médica. El concepto distres proviene de la distinción que realiza, HANS SELYE (1974), entre estrés positivo o "eustrés" y estrés negativo o "distrés". Cuando la respuesta se ajusta alas necesidades generadas por el estímulo o agresión, se produce una adaptación fisiológica o eustrés; por el contrario, si la respuesta es insuficiente, errónea o excesiva, se produce un distrés [150]. Numerosos han sido los instrumentos utilizados para medir distrés: HADS [33,35], Brief Sympton Inventory [43], SCL-90 [42], GHQ [64,105], Distress Thermometer [123], MH Score (subescala salud mental SF-36) [167]. Esta gran diversidad de cuestionarios para el estudio del distrés hace difícil su análisis. En este trabajo se utilizó el HADS [173], para objetivar distrés psíquico en sus manifestaciones de ansiedad y depresión. Para valorar los resultados de la prótesis total de rodilla desde el punto de vista médico se utilizó el Knee Society Score [5, 85, 92], y para la calidad de vida el WOMAC [5, 145, 1, 15, 52, 58, 32, 121, 127, 28, 51, 135, 169].