Estudio de subpoblaciones linfocitarias como marcadores pronósticos y de evaluación de la reconstitución inmunologógica tras tratamiento en pacientes con infección por le virus de la inmunodeficiencia humana

Zusammenfassung

INTRODUCCIÓN La identificación de marcadores sustitutivos en la infección VIH, es de utilidad para la monitorización de la progresión de la enfermedad, de la respuesta al tratamiento, y para el mejor conocimiento de la patogénesis de esta infección. La evidencia existente de que los marcadores clásicos recuento de CD4 y carga viral VIH no son marcadores completos, hace necesaria la identificación de nuevos marcadores para la mejor monitorización de los pacientes. MATERIAL Y MÉTODO A,- Estudio prospectivo de 85 pacientes ADVP VIH+ para la identificación de subpoblaciones linfocitarias T CD4+ y CD8+ con poder predictivo independiente de progresión clínica a SIDA, y de progresión inmunológica. Las subpoblaciones linfocitarias se estudiaron en el estudio basal mediante citometría de flujo de tres colores. Se testaron además niveles de carga viral VIH. Se estableció el poder predictivo tras seguimiento clínico y registro del evento de progresión. B,- Caracterización del correlato inmunofenotípico asociado a protección, mediante el estudio de subpoblaciones linfocitarias de un grupo de pacientes no progresores de larga duración (NPLD). C,- Estudio prospectivo de seguimiento de 50 pacientes VIH positivos incluidos en un ensayo para la evaluación de una vacuna terapéutica anti-VIH. Se analizaron los cambios que se produjeron en las subpoblaciones linfocitarias tras tratamiento con antiretrovirales solos o en combinación con la vacuna. RESULTADOS A,- En análisis de Cox multivariante, incrementos en los porcentajes de células T CD4+CD38+DR+, CD4+CD45RO+CD25- y CD8+CD38+ tenían poder predictivo de progresión a SIDA independiente de aquel que proporcionan el recuento de células T CD4+ y la determinación de carga viral VIH. Incrementos en los porcentajes de células T CD4+HLADR+, CD4+CD38+DR+ y CD8+CD38+ predijeron la caída de células T CD4+. B,- En pacientes NPLD se observa menor nivel de activac