Tratamiento biológico de las enfermedades reumáticas

Résumé

PUNTOS CLAVE Fármacos anti-TNF. El TNF-alfa es una potente citocina proinflamatoria y un regulador clave en la respuesta inmunológica innata. En este momento están comercializados tres fármacos anti-TNF: adalimumab e infliximab que son anticuerpos monoclonales, y etanercept que es un receptor soluble de alta afinidad. Indicaciones de los fármacos anti-TNF. Infliximab y etanercept están indicados en la AR resistente a otros fármacos, AR temprana, espondilitis anquilosante y artritis psoriásica. Etanercept y adalimumab en la artritis crónica juvenil poliarticular y éste último también en la AR resistente. Contraindicaciones. Están contraindicados si existe riesgo de sepsis, infección grave activa o tuberculosis. Infliximab y adalimumab están contraindicados si hay insuficiencia cardíaca moderada-grave. Efectos secundarios. Además de reacciones locales se debe estar vigilante ante el desarrollo de procesos infecciosos, principalmente tuberculosis, fenómenos autoinmunes y enfermedades desmielinizantes como esclerosis múltiple. Fármacos anti-interleucina 1. Anakinra. Es un antagonista del receptor humano de la IL-1. Está indicado en AR en combinación con metotrexato en pacientes sin respuesta a éste en monoterapia. El efecto secundario más frecuente es reacción local en el punto de inyección y neutropenia.