Enfermedades pleurales malignas

Resumen

Mesotelioma pleural maligno (MPM) Etiopatogenia. El MPM es un tumor que se origina en las células mesoteliales de la pleura y que está claramente relacionado con la exposición al asbesto. Clínica. La disnea progresiva y el dolor torácico son los síntomas más frecuentes de presentación. Historia natural. El pronóstico es sombrío, siendo la principal causa de muerte la insuficiencia respiratoria. Diagnóstico. El análisis del líquido pleural con marcadores inmunohistoquímicos permite realizar el diagnóstico en algunas ocasiones, pero el diagnóstico de certeza sólo se puede establecer con el análisis histopatológico de la biopsia pleural. Tratamiento. No hay un tratamiento curativo para este tumor. La terapia multimodal en pacientes en estadios precoces de la enfermedad y el uso combinado de pemetrexed y cisplatino son las únicas terapias capaces de prolongar la supervivencia de estos pacientes. Derrame pleural maligno (DPM) Concepto. Se entiende como DPM aquel derrame en el que se demuestra la presencia de células tumorales en el líquido o tejido pleural. Etiopatogenia. El carcinoma broncogénico es el tumor que más frecuentemente causa DPM. El tipo histológico predominante es el adenocarcinoma. Diagnóstico. Un DPM sólo puede ser diagnosticado demostrando la presencia de células malignas en el líquido pleural o en el tejido pleural. La técnica que ofrece mayor rentabilidad en el diagnóstico es la biopsia pleural obtenida con toracoscopia. Tratamiento. Va dirigido al alivio sintomático del paciente y a prevenir la recurrencia del derrame mediante la evacuación del líquido y posterior pleurodesis química.