Enfermedades del mediastino

Resumen

Clasificación El mediastino puede verse afectado por dos tipos principales de procesos patológicos: infeccioso (mediastinitis aguda o crónica) y tumoral. La mediastinitis aguda suele ser debida a una perforación esofágica o a una complicación quirúrgica. La mediastinitis crónica es muy poco frecuente y suele deberse a infecciones granulomatosas. Las lesiones tumorales que afectan al mediastino tienden a localizarse en uno u otro compartimento en función de su naturaleza. Clínica Las manifestaciones clínicas del paciente son debidas tanto a compresión e infiltración de estructuras adyacentes como a síndromes paraneoplásicos por la secreción a distancia de sustancias que producen diversos tumores. Sin embargo, en un elevado número de casos el paciente se encuentra asintomático en el momento del diagnóstico. Diagnóstico diferencial Se realiza basándose en la edad y la clínica del paciente, el compartimento en el que se localice la lesión y exploraciones complementarias como son: a) pruebas de laboratorio, b) técnicas de imagen y d) diagnóstico citohistológico. Tratamiento El manejo de un paciente con una masa mediastínica va a variar en función de las manifestaciones clínicas y del compartimento en el que se encuentre. En la mayoría de los casos el tratamiento de elección es la extirpación, excepto si se sospecha que la lesión mediastínica puede ser secundaria a una enfermedad generalizada que se beneficie de un tratamiento con quimioterapia o radioterapia.