Long term outcomes of strabismus surgery for third nerve palsy

Resumen

Objetivo Reportar los resultados a largo plazo de la cirugía de estrabismo para tratar la parálisis del III par. Métodos Realizamos un estudio retrospectivo a 15 años, de pacientes sometidos a cirugía. Analizamos la desviación media preoperatoria (a 6 meses, 1 año tras la cirugía, y al final del seguimiento), el tipo de cirugía, y los factores predictivos de los resultados. Se consideró un buen resultado estético una desviación final <10 dioptrías prismáticas (pd), y un buen resultado funcional la ausencia de diplopía en la posición primaria al final del seguimiento. Resultados Se practicó cirugía en 31 casos. La edad media fue de 36,27 años (mujeres, 51,6%). Se registró parálisis total y completa del III par en el 22,6% de los casos, y parálisis adquirida en el 80,6%. La desviación horizontal preoperatoria media (DH) en posición primaria fue de 40,24pd (de cerca) y 44,29 (de lejos), y 14,33pd en desviación vertical (DV). La DH final media fue de 8,94pd (de cerca) y 11,35pd (de lejos), y la DV final media fue de 6,13. Se practicó cirugía en el 68,9% de los casos. Se obtuvo un resultado estético favorable en el 64,5% de los casos, y un resultado funcional exitoso en el 72,2%. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre DH de cerca (p=0,019) y de lejos (p=0,035) a 1 año, en comparación con el final del seguimiento, y entre DV a 6 meses y 1 año tras la cirugía (p=0,03). El seguimiento medio fue de 6,05 años. Ningún factor específico predijo un resultado exitoso. Conclusiones Los resultados estético y funcional fueron similares. No se identificaron factores predictivos de un resultado exitoso. DH fue mejor 1 año tras la cirugía, y DV mejoró durante el seguimiento.