Factores implicados en la adherencia terapeútica en la artritis reumatoideimpacto de la percepción del paciente

Resumen

La adherencia terapéutica es un término complejo cuyo estudio ha ido adquiriendo mayor importancia a medida que ha ido aumentando la prevalencia de las enfermedades crónicas. La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune sistémica crónica caracterizada por una forma de artritis erosiva y deformante. Se estima que entre un 20% y un 50% de los pacientes con AR no tomarían correctamente su medicación lo que conlleva consecuencias importantes tanto para su salud como para el sistema sanitario. El estudio de los posibles factores implicados en la adherencia es fundamental para identificar a aquellos pacientes con riesgo de incumplimiento terapéutico y desarrollar intervenciones dirigidas a prevenirlo. El objetivo de este trabajo es demostrar que existe una relación entre la adherencia al tratamiento y las creencias de los pacientes con artritis reumatoide (AR) relativas a su enfermedad y a la medicación. Los objetivos secundarios son estudiar la relación de la adherencia con otros factores demográficos y clínicos. Se realizó un estudio transversal y se utilizó el "Compliance Questionnaire on Rheumatology (CQR)" para medir el grado de adherencia. Los cuestionarios "Brief Illness Perception Questionnaire "(IPQ-b) y "Beliefs about medicine questionnaire" (BMQ) fueron utilizados para recoger las creencias relativas a su enfermedad y su medicación . El grado de satisfacción con el tratamiento se midió mediante el "Arthritis treatment satisfaction questionnaire" (ARTS). Fueron incluidos en el estudio 144 pacientes, 106 (73,6%) mujeres, con una edad media de 62 años y una mediana de duración de la enfermedad de 5 años. El número de pacientes adherentes fue de 113 (78,4%). Los pacientes no adherentes presentaron creencias más fuertes relativas al daño producido por los medicamentos (13±5 vs. 11±3, p= 0,013), mientras que los adherentes presentaron creencias más fuertes relativas a la necesidad del tratamiento (21±3 vs. 20±3, p= 0,015), mayor percepción de control de la enfermedad con el tratamiento (8,8± 1,5 vs 7,7± 2,1, p= 0,008) y mayor respuesta emocional (6,2±3,1 vs 4,8±3,4,p= 0,042). El grado de satisfacción con el tratamiento fue mayor entre los adherentes(77,2±12,4 vs 69,9±12,5,p=0,004), con mayor satisfacción con la conveniencia (12,9±2,1 vs 11,7±2,7, p=0,030) y la eficacia (28,8±4,9 vs 26,3±6,1, p= 0,015). En los modelos de regresión logística se observó que por cada unidad de aumento de la puntuación en el dominio de daño del cuestionario BMQ, se reducía la adherencia un 20% ( IC 95% 0,08-0,3, p= 0,001). En cambio, por cada unidad de aumento de la puntuación en el ítem de control de la enfermedad con el tratamiento del cuestionario IPQ-b, aumentaba 1,4 veces la probabilidad de adherencia (IC 95% 1,1-1,8,p= 0,06) y por cada unidad de aumento en el ítem de respuesta emocional del cuestionario IPQ-b, aumentaba la probabilidad de adherencia 1,3 veces (IC 95% 1,1-1,5,p= 0,002). En conclusión, las creencias relativas a la medicación y la enfermedad, así como el grado de satisfacción con el tratamiento podrían influir en la adherencia terapéutica de los pacientes con AR.