Abordaje posterior como tratamiento del ganglioneuroma retrorrectal, un tumor infrecuente

Resumen

Los ganglioneuromas son tumores benignos del sistema nervioso simpático, con origen en las células de la cresta neural. Forman parte del grupo de tumores neurogénicos, segundo en frecuencia en la clasificación de tumores retrorrectales. Describimos el caso de una mujer de 71 años que presenta una lesión en el espacio retrorrectal izquierdo de unos 45 x 21 x 56mm con una biopsia guiada por TC preoperatoria que descarta malignidad. Se decide exéresis de la tumoración a través de un abordaje posterior, realizando una incisión parasacrococcígea izquierda. El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica describe un ganglioneuroma con bordes de resección libres. Los tumores de localización retrorrectal son infrecuentes y a pesar de no ser sintomáticos, se recomienda su exéresis. Por tanto, un correcto estudio preoperatorio para una estrategia quirúrgica adecuada es esencial. La RMN es el método diagnóstico de elección y fundamental para elegir el abordaje quirúrgico. De manera general, lesiones con límite superior por encima de S3 o con invasión locorregional de estructuras pelvianas, requerirían un aborde abdominal o en ocasiones combinado. Por tanto, una amplia exéresis del tumor es el pilar fundamental del tratamiento. La recurrencia postoperatoria y la trasformación maligna, aunque están descritas en la literatura hasta la fecha, son extraordinarias.