Valoración de los factores pronósticos en el resultado del tratamiento del hepatocarcinoma mediante trasplante o resección

Abstract

El carcinoma hepatocelular presenta el 5º tumor maligno más frecuente en el hombre y el 8º en la mujer. España es un país de incidencia intermedia (6-8 casos/10000 hab y año). Analizamos una serie de 165 pacientes distribuidos en dos grupos: Grupo A (93) de pacientes con resección parcial. Grupo B (71) de pacientes trasplantados. Analizamos factores pronósticos de recidiva, supervivencia y supervivencia libre de enfermedad. RESULTADOS En el Grupo A la incidencia de recidiva es del 62,1% con una supervivencia actuarial a 1,3 y 5 años del 81,4%, 48,8% y 34,6% respectivamente, con supervivencia libre de enfermedad de 66,8%, 28,8% y 18,3%. Son factores pronóstico en este grupo: edad menor de 55 años, AFP mayor de 200 ng/ml, transfusión de hematíes, tamaño mayor de 5 cm, invasión vascular, satelitosis, grado de difernciación moderado o pobre, estadio IV y margen menor de 1 cm. En el grupo B la incidencia de recidiva tumoral es del 19% con superviencia a 1,3 y 5 años del 79,4%, 61% y 50,3%. Son factores pronóstico una AFP mayor de 200 ng/ml,más de 3 nódulos, tamaño mayor de 5 cm, invasión vascular, satelitosis, afectación bilateral, grado de diferenciación moderado o pobre y estadio IV. Comparando los dos grupos el trasplante hepático ofrece mayor supervivencia y menor recidifva que la resección parcial excepto en pacientes cort etiología por el VHB, con tumores mayores de 5 cm, bilaterales, grado de diferenciación moderado o pobre con invasción vascular, satelitosis o estado avanzado. CONCLUSIONES El trasplante hepático ofrece mayores posibilidades de curación que la resección parcial a un paciente con carcinoma hepatocelular, con menor incidencia de recidiva tumoral. No se beneficiarían los pacientes con un tumor mayor de 5 cm, bilateral, con satelitosis con invasión vascular, con un grado de diferenciación moderado o pobre o con un estadío avanzado.