Estudio clínico-experimental de la contracción de las mallas de polipropileno empleadas en la reparación de eventraciones

Resumen

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las hernias incisionales se producen en al menos un 10% de los pacientes sometidos a una laparotomía media. Actualmente la reparación conlleva el uso de biomateriales que reducen la tasa de recidiva, aunque esta sigue presentando cifras cercanas al 15%. Se han descrito complicaciones por el uso del polipropileno, tales como la infección, aparición de seromas mantenidos, adherencias intestinales y la formación de fistulas intestinales. La contracción de las fibras de la malla durante el proceso de reparación de la herida conduce a un encogimiento de la misma después del implante del biomaterial. Esta contracción podría conllevar una morbilidad por la aparición de recidivas. Se realiza un estudio clínico-experimental para confirmar la contracción y se ha analizado si existen diferencias de contracción según la localización subfascial o prefascial del implante. Se ha observado el periodo en el que se produce y se estudian los factores influyentes, asimismo se ha realizado un estudio histológico y ultraestructural de las interfases tisulares describiendo las diferencias según la localización del implante. MATERIAL Y MÉTODOS En el estudio clínico se intervinieron un total de 24 pacientes (6 varones y 18 mujeres) con eventración abdominal. Se dividieron en dos grupos dependiendo de la localización del material protéstico: prefascial (9 casos) y subfascial (15 casos). Se marcaron con clips metálicos los extremos de los ejes longitudinal y transversal. Se realizaron controles radiológicos (radiografia simple de abdomen) en el postoperatorio inmediato, 1,3,6 y 12 meses. En el estudio experimental se emplearon 15 conejos New-Zeland. Se utilizó una malla de polipropileno monofilamento con medidas estándar 3,5 cm de anchura y 5 cm de longitud. Se realizan un total de 26 implantes y se divide la muestra en dos grupos según la localización del implante: Subfascial y prefascial. Se analizan l