Tumores neuroendocrinos pancreáticos” estudios 18f-fdg-pet-ct y gammagrafía con análogos de la somatostatina preoperatoriosvalor pronóstico

Resum

Objetivo Determinar de forma preoperatoria en los pacientes con P-NETS localizado, un patrón de captación en el estudio 18F-FDG-PET, en la gammagrafía con análogos de la somatostatina y el resultado combinado de ambas pruebas, que se correlacione con los hallazgos histopatológicos de agresividad establecidos y el riesgo de recidiva. Material y métodos. Estudiamos 26 pacientes (13 hombres y 13 mujeres, con una edad media de 56 años) entre 2007 y 2012 con P-NETS no metastásicos con confirmación. anatomopatológica. A todos se les realizó un 18F-FDG-PET y una gammagrafía con análogos de la somatostatina. Estudiamos los resultados de ambas pruebas en relación con los factores histopatológicos pronósticos ya establecidos evaluados en la pieza quirúrgica. Finalmente valoramos los resultados de la combinación de ambas pruebas de imagen y la recurrencia de enfermedad. Resultados Fueron positivos 18 estudios con 18F-FDG-PET y 15 estudios con análogos de la somatostatina. La mediana de seguimiento fue 43,81 meses y presentaron recurrencia de la enfermedad 7 pacientes (bioquímica, locorregional y/o a distancia). Encontramos una correlación estadísticamente significativa entre el estudio 18F-FDG-PET y el tamaño tumoral (p=0.031), el grado tumoral (p=0.021), el Ki-67 (p= 0.032) y el índice mitótico (p= 0.002). No encontramos relación estadísticamente significativa entre la gammagrafía con análogos de la somatostatina y los diferentes factores de riesgo anatomopatológicos. Encontramos una relación estadísticamente significativa entre el PET y la recurrencia. La combinación del resultado de ambas pruebas no mostró relación estadísticamente significativa con la recurrencia. Conclusiones Un estudio 18F-FDG-PET-CT negativo en pacientes con P-NETS localizado tiene un alto valor predictivo negativo para recurrencia de enfermedad, aportando valor pronóstico. Al combinar el FDG-PET con la gammagrafía con análogos de la somatostatina no mejora ni modifica el valor pronóstico. El 18F-FDG-PET podría ser, por tanto, un buen predictor de la recidiva de enfermedad.