Valoración de la fenilefrina intracamerular en el síndrome del iris flácido intraoperatorio

Resumen

Objetivo: Una pupila bien dilatada es esencial para una cirugía de catarata exitosa. En este estudio queremos demostrar la eficacia de la fenilefrina intracamerular al 1,5% en la dilatación y mantenimiento de la rigidez pupilar intraoperatoria en pacientes con síndrome de iris flácido (IFIS) sometidos a cirugía de catarata de ambos ojos. Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico y randomizado que compara 146 ojos de 73 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión que tomaban antagonistas ¿-1 o inhibidores de la 5-¿ reductasa para la hipertrofia benigna de próstata o la HTA y que requirieron de cirugía de facoemulsificación con implante de LIO en ambos ojos. Los 146 ojos fueron divididos en 3 grupos: Grupo BSS o control: 73 ojos sin fenilefrina intracamerular. Grupo FIC A: 36 ojos con fenilefrina al 1,5% en cámara anterior. Grupo FIC P: 37 ojos con fenilefrina al 1,5% en cámara posterior. Resultados: La fenilefrina al 1,5% intracamerular dilató la pupila 10 segundos después de la instilación intracamerular. No se registraron efectos sistémicos ni oculares adversos, y se obtuvo una buena dilatación y rigidez del iris durante la facoemulsificación con menos complicaciones intraoperatorias. Conclusión: La midriasis por fenilefrina intracamerular al 1,5% sin conservantes, reduce considerablemente el riesgo de efectos adversos sistémicos y oculares, y permite la obtención de una midriasis adecuada para la cirugía de catarata sin incrementar el daño endotelial o la inflamación postoperatoria. Palabras claves: dilatación pupilar, fenilefrina, facoemulsificación, midriáticos intracamerales, midriasis, síndrome de iris fláccido intraoperatorio, hiperplasia benigna de próstata, antagonistas de los receptores adrenérgicos ¿-1, receptores adrenérgicos ¿-1, tamsulosina. Objective: A well dilated pupil is essential for a successful cataract surgery. The purpose of this study is to demonstrate the efficacy of intracameral phenylephrine 1.5% in the expansion and maintenance of intraoperative pupil stiffness in patients with floppy iris syndrome (IFIS) undergoing cataract surgery on both eyes. Methods: Prospective, multicenter and randomized study comparing 146 eyes of 73 patients who met the inclusion criteria and who were on the 5-¿-reductase inhibitors or the ¿-1 antagonists for the treatment of benign prostatic hypertrophy or hypertension and requiring phacoemulsification with IOL implant in both eyes. 146 eyes were divided into 3 groups: Group BSS or control: 73 eyes with no intracameral phenylephrine. Group FIC A: 36 eyes with phenylephrine 1.5% into the anterior chamber. Group FIC P: 37 eyes with phenylephrine 1.5% into the posterior chamber. Results: intracameral phenylephrine 1.5% produced pupilary dilatation 10 seconds after being injected intracamerally. No case developed ocular or systemic adverse effects, and a sustained expansion and rigidity of the iris during phacoemulsification was observed with fewer postoperative complications. Conclusion: Mydriasis caused by intracameral phenylephrine 1.5% preservative-free, significantly reduces the risk for ocular and systemic adverse effects, and produces an adequate mydriasis suitable for cataract surgery without increasing the endothelial damage or the post-operative inflammation. Key words: mydriatic pupil dilation, phenylephrine, phacoemulsification, intracameral, mydriasis, intraoperative floppy iris syndrome, benign prostatic hyperplasia, prostate, antagonists of the ¿-1 adrenergic receptors, ¿-1 adrenergic receptors, tamsulosin.