Estudio de dinámica respiratoria durante la estabilización y reanimación al nacimiento en menores de 32 semanas de gestación

Abstract

RESUMEN DEL CONTENIDO DE TESIS DOCTORAL OBJETIVO Investigar si el uso de un monitor de función respiratoria (MFR) para visualizar los volúmenes corrientes (Vt) y las curvas de flujo administrados durante la ventilación con presión positiva no invasiva (VPP) en el paritorio, reduce la variabilidad de Vt, los Vt> 6 ml/kg y con ellos, la necesidad de administración de surfactante y ventilación mecánica invasiva durante las primeras 72 horas después del nacimiento de prematuros <32 semanas de edad gestacional (EG). DISEÑO DEL ESTUDIO Los recién nacidos <32 semanas de gestación (n = 106) que requirieron VPP no invasiva se monitorizaron con un MFR al nacimiento y se asignaron al azar a visible (n = 54) o enmascarado (n = 52). Los valores de dinámica respiratoria y pulmonar se registraron durante los primeros 10 minutos después del nacimiento. Posteriormente se realizó un análisis secundario que estratificó a los pacientes según la EG (<28, 28- 29 + 6 o ≥30 semanas de gestación). RESULTADOS El Vt espiratoria medio durante las insuflaciones fue mayor en el grupo enmascarado (7 ml/kg) que en el grupo visible (5,8 ml/kg; p.001), igual que en la presión inspiratoria máxima (PIP) administrada (21.5 vs 19.7 cmH2O; p <. 001). En consecuencia, el volumen por minuto fue mayor en el grupo enmascarado (256 frente a 214 ml/kg/min; p <.001), sin diferencias en la frecuencia respiratoria. Estas diferencias fueron mayores en los pacientes con EG menores de 30 semanas de gestación. No hubo diferencia en la necesidad de administración de surfactante o intubación durante las primeras 72 horas de edad en ambos grupos. CONCLUSIÓN El uso de un MFR en paritorio evita el uso de Vt y PIP elevados durante la asistencia respiratoria con insuflaciones, principalmente en los recién nacidos más inmaduros, pero sin otros efectos a corto plazo.