Factores psicosociales implicados en la estabilidad postural de pacientes con artrosis de rodilla y artrosis de rodilla y cadera

Resumen

Introducción: La Artrosis es la patologías reumática más prevalente en los países desarrollados entre los adultos por encima de los 20 años. Los síntomas más relevantes de esta patología son el dolor crónico, la pérdida de fuerza muscular, la disminución de la propiocepción y la estabilidad, y por consiguiente el aumento en el riesgo de caídas durante actividades dinámicas. El dolor en los procesos de artrosis tiene un origen de etiología multifactorial, asumiéndose actualmente, gracias a la evidencia científica, la interacción de procesos de sensibilización del sistema nervioso periférico y central. Más allá de estas interacciones, recientes investigaciones relacionan estos procesos neurofisiológicos con factores biopsicosociales. En este sentido, dichos procesos biopsicosociales, como el catastrofismo, se ha observado están relacionados con el incremento de la percepción del dolor, la reducción de la actividad física y el aumento de la discapacidad. Objetivo general: Estudiar la influencia de los factores psicosociales en pacientes con artrosis de rodilla y cadera, poniéndolos en relación con la estabilidad postural. Métodos: Se trata de un estudio transversal en el que participaron 80 pacientes con artrosis de cadera / rodilla. La estabilidad postural fue evaluada con la prueba funcional de estabilidad multi-direccional (TFEM) y una batería de auto-informes que se utilizaron para evaluar la discapacidad (Índice de Osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster, WOMAC), el dolor (escala visual analógica, EVA), la auto-eficacia (Escala de autoeficacia del dolor crónico, EADC) y las creencias de miedo-evitación (Escala del catastrofismo del dolor, ECD; escala de Tampa para la kinesiofobia, TSK-11; y el cuestionario de creencias miedo-evitación cuestionario, FABQ). Se realizó un análisis de correlaciones y análisis de regresión lineal múltiple. Resultados: El análisis de correlación mostró que el TFEM se asocia negativamente con el TSK-11 de evitación de la actividad (r = -0,54; p <0,001) y se relaciona positivamente asociado con la el afrontamiento en la ECD (r = 0,59; p <0,001). TFEM hacía la derecha y el total del WOMAC tuvo una asociación negativa (r = -0,61, p <0,001). TFEM hacía la izquierda se asocia positivamente con el afrontamiento en la ECD (r = 0,64, p <0,001). TFEM hacia adelante fue predicho por la ECD y la TSK-11 (29% de la varianza), así como la evitación de la actividad, la evitación de la actividad física y la impotencia (38% de la varianza) y el afrontamiento del dolor ECD (35% de la varianza). La TFEM presentó una buena fiabilidad para evaluar la estabilidad postural en pacientes con artrosis de cadera / rodilla (coeficiente de correlación intraclase = 0,89 a 0,96). Conclusiones: Los hallazgos de este estudio sugieren que las creencias de evitación del miedo, la discapacidad y la autoeficacia influyen en la estabilidad postural en pacientes con artrosis de cadera / rodilla. Estudios longitudinales futuros deben demostrar si las creencias de evitación del miedo y la autoeficacia influyen en el pronóstico y la evolución de la estabilidad postural.