Estudio comparativo de la aceptación y adherencia al tratamiento con cpap mediante diagnóstico y atención domiciliaria, frente a diagnóstico y atención hospitalaria, en pacientes con síndrome de apnea de sueño

Resumen

Introducción: Los primeros meses de tratamiento con CPAP en pacientes con apnea del sueño (SAHS) son determinantes para el cumplimiento. Evaluamos el grado de cumplimiento y el coste de un programa de diagnóstico y seguimiento exclusivamente domiciliario en pacientes con SAHS. Objetivos: Nuestros objetivos son: 1. Evaluar el grado de cumplimiento del tratamiento con CPAP en tres grupos de pacientes con SAHS en función de las estrategias de diagnóstico y seguimiento utilizadas: A. diagnóstico domiciliario y seguimiento domiciliario por enfermería; B: diagnostico y seguimiento hospitalario por especialista; C: diagnostico domiciliario y seguimiento hospitalario por especialista 2. Comparar las variaciones de la sintomatología en cada uno de los grupos 3. Analizar los efectos secundarios del tratamiento en cada estrategia 4. Analizar los costes de cada intervención Método: Estudiamos 66 pacientes con alta probabilidad de SAHS, aleatorizados en tres ramas paralelas (A, B y C) en función del método diagnóstico utilizado (poligrafía respiratoria en domicilio para A y C, y polisomnografía hospitalaria para B) y del seguimiento evolutivo (en domicilio por enfermera en A, y en hospital por Neumólogo en B y C). Se realizó una visita basal para aleatorización y evaluación del paciente, y tras el inicio de tratamiento se realizaron revisiones al mes, tres y seis meses, en domicilio o en el hospital, en función del grupo correspondiente. En todas las visitas se evaluó la somnolencia y sintomatología, el cumplimiento y los efectos secundarios. Se realizaron llamadas o visitas de refuerzo cuando fueron necesarias. Todas las intervenciones realizadas fueron recogidas para el cálculo de los costes. . Conclusiones: Los pacientes con alta probabilidad inicial de SAHS pueden ser diagnosticados y tratados en un entorno exclusivamente domiciliario, con elevado nivel de cumplimiento con CPAP, y con un coste menor que con estrategias tradicionales de seguimiento hospitalario.