Validación de la automedida de la presión arterial domiciliaria en la evaluación del control de la hipertensión arterialvalores de referencia y días de medición

Abstract

Objetivos primario: Validar la utilidad clínica de la automedida de la presión arterial (ampa) domiciliaria para detectar el buen o mal control de la hipertensión arterial (hta) en atención primaria (ap), según se utilice un régimen de automedidas que incluya 1,2 ó 3 días. Secundarios: Investigar en la población incluída en el estudio la prevalencia de factores de reisgo cardiovascular (frcv) y enfermedad cardiovascular (ecv), así como de reacción de alerta (ra) o efecto de bata blanca, analizando su relación con el mal control de la hta. Material y métodos estudio descriptivo, transversal y analítico realizado en el centro de salud docente de la puebla de montalbán (toledo), en una muestra no seleccionada de pacientes hipertensos > 17 años de ambos sexos, a los que consecutivamente se les midió la presión arterial (pa) clínica (pac) con esfigmomanómetro de hg, realizaron ampa domiciliaria (equipo validado) y se les practió monitorización ambulatoria de la presión arterial (mapa), considerada el patrón oro. Para el cálculo del tamaño muestral se utilizaron los criterios de la escuela canadiense de epidemiología clínica, que recomienda al menos 50 sanos y 50 enfermos en cada columna del método de certeza. Para evaluar el control de la hta, se analizaron en todos los regímenes de ampa los valores de pa de 135/85, 137/87, 138/88, 137/88, 138/87, 130/80, 150/90, 140/85, 135/90, 140/90, 160/90, 155/90, 150/95, 160/95, 130/95, 125/90, 120/80 y 125/80 mn hg, calculándose los indicadores de validez (iv) sensibilidad (s), especificidad (e) y valores predictivos + (vp+) y - (vp-), los cocientes de probabilidad + (cp+) y - (cp-), la calidad de la prueba mediante curvas roc y el grado de acuerdo real no debido al azar con el índice kappa. Resultados finalizaron el estudio 163 pacientes con una edad media de 65,6 +- 12,5 años (57 hombres y 106 mujeres). El 87,1% presentó mal control con la pac, el 54