Presentación clínica y evolución a medio plazo del primer episodio de fibrilación y fluter auricular

Abstract

Introducción: Se cree que la Fibrilación auricular (FA) progresa desde la forma paroxística a persistente, pero esto no está sustentado en datos específicos. Nuestro objetivo fue estudiar la evolución de la fibrilación/flúter auricular (FA/FLA) después del primer episodio, en una población general ambulatoria. Métodos: Desde 2008 a 2010 se registraron los pacientes atendidos con primer episodio de FA/FLA en las Urgencias de un hospital general. Se excluyeron aquellos que requirieron cardioversión u hospitalización por enfermedad severa o pobre tolerancia. Los pacientes fueron seguidos 2 semanas después del alta y cada 3 a 6 meses durante 32+/-12 meses Resultados: Se registraron 169 pacientes (86 varones), con edad 63,813,9 años, 149 tenían FA y 20 flúter (FLA). En 76 la duración de los síntomas fue 48h, pero en 92 era incierta. Un paciente fue excluido por precisar cardioversión eléctrica en Urgencias. Tras el alta (48h), 83 se encontraban en RS, y 85 en FA/FLA. 2 semanas después, 98 estaban en sinusal, y 70 (41%) en FA/FLA. De 70 pacientes con arritmia persistente, 48 (69%) desarrollaron FA persistente-crónica. De 98 pacientes en RS a las 2 semanas, 65 no presentaron recurrencias clínicas, 24 desarrollaron FA/FLA paroxística, y 6 (6%) evolucionaron a formas persistentes. Conclusiones: Contrariamente a los conceptos mantenidos, la mayoría de las FA/FLA persistentes se presentan clínicamente como persistentes desde el primer diagnóstico, mientras muchos primeros episodios autolimitados no recurren en un seguimiento a medio plazo. La presentación inicial podría reflejar diferentes mecanismos y estrategias de manejo