Evaluación de los cambios en la densidad vascular peripapilar y macular en pacientes con lesiones retrogeniculadas de la vía visual mediante angiografía por tomografía de coherencia óptica

Resumen

La degeneración retrógrada transináptica (DRTS) en la vía visual, desencadenada por una lesión cerebral retrogeniculada, ha sido ampliamente documentada en estudios clínicos incluyendo lesiones cerebrales tanto congénitas como adquiridas. La incorporación de nuevas técnicas de imagen, como la tomografía de coherencia óptica (OCT), ha permitido demostrar in vivo y de forma no invasiva los cambios que se producen como consecuencia de este fenómeno al otro lado de la sinapsis en el sistema visual humano. Tanto en la capa de fibras nerviosas de la retina peripapilar, como en la capa macular de células ganglionares, el análisis con OCT puede detectar un adelgazamiento en los sectores correspondientes a la proyección de la lesión retrogeniculada en aquellos ojos que desarrollan DRTS. Sin embargo, los cambios microvasculares asociados a la DRTS no han sido descritos. Esta tesis doctoral representa el primer estudio que utiliza análisis cuantitativos mediante Angio-OCT para evaluar los cambios microvasculares a nivel peripapilar y macular, en pacientes con defectos homónimos del campo visual secundarios a lesiones retrogeniculadas unilaterales. Además, se pretende evaluar la posible correlación entre los cambios estructurales (espesores) y los cambios microvasculares (densidad vascular), tanto a nivel peripapilar como macular, en estos pacientes. Los resultados obtenidos muestran que los pacientes con lesiones retrogeniculadas y DRTS presentan una reducción significativa en la densidad vascular peripapilar y macular, además del adelgazamiento estructural ya conocido. Encontramos también que los pacientes que desarrollan DRTS en el mapa macular de las células ganglionares muestran un adelgazamiento relativo y una menor densidad vascular en la hemimácula ipsilateral a la lesión de la vía visual en ambos ojos. Además, los datos apoyan la existencia de una correlación significativa entre los parámetros estructurales y los microvasculares. La importancia de estos hallazgos observados a nivel peripapilar y macular con angio-OCT es que proporcionan una evidencia adicional en apoyo a la DRTS del sistema visual humano