Evaluación del efecto de una intervención sobre la valoración, evaluación y manejo del dolor en pacientes hospitalizados

Zusammenfassung

La adecuada valoración, evaluación y registro del dolor influye en el correcto manejo del mismo. Los datos que existen sobre prevalencia de dolor hospitalario y su manejo son escasos. Objetivos: Determinar la prevalencia de dolor moderado y grave en pacientes hospitalizados. Evaluar el efecto de una intervención formativa en el abordaje del dolor. Metodología: Estudio observacional de dos cortes transversales realizados antes y después de una intervención. La información se obtuvo de la entrevista directa con el paciente y la revisión de las historias clínicas y del sistema de prescripción electrónica. Resultados: Se reclutaron 611 pacientes en fase 1 y 614 en fase 2. La prevalencia de dolor moderado o grave fue 20.5% en la fase 1 y 20.8% en la fase 2. El 95% de los pacientes tenían prescripción analgésica. La utilización de gastroprotectores fue alta. Tras la intervención se incrementó el uso de escalas de evaluación, la frecuencia y concordancia del registro y la adecuación de la prescripción de gastroprotectores a sus criterios de uso. Discusión: El dolor sigue estando presente de manera relevante en el hospital. Aun así, encontramos cifras de prevalencia menores que las que se describen en otros estudios publicados previamente. Las mejoras en los procesos de evaluación y registro del dolor encontradas después de la intervención, no se traducen en una reducción de su prevalencia. Conclusiones: El dolor continúa siendo un problema relevante en el medio hospitalario. Las intervenciones formativas consiguen modificar su abordaje, aumentando la calidad de evaluación y de registro. El uso de analgesia es amplio, pero la mitad de los pacientes con dolor moderado-grave presentan una prescripción analgésica insuficiente. Las intervenciones formativas dirigidas principalmente a enfermería no logran modificar el manejo analgésico. Existe un sobreuso de fármacos gastroprotectores en el paciente hospitalizado. Las intervenciones formativas estructuradas consiguen aumentar la adecuación de la prescripción de este grupo de fármacos.