Análisis clínico restrospectivo a cinco años de restauraciones de prótesis fija dentosoportadas preparadas sin línea de terminación

Resumen

Hoy en día, lo más habitual es preparar los dientes que van a recibir una restauración fija, con líneas de terminación gingivales. Sin embargo, el uso de preparaciones sin línea de terminación ha aumentado en los últimos tiempos. Las técnicas de tallado vertical son más conservadoras, ofrecen la posibilidad de rediseñar el contorno gingival de los dientes, para crear una arquitectura gingival ideal, reposicionando el margen gingival más apical o coronalmente, además permiten un aumento del grosor gingival con una gran estabilidad a lo largo del tiempo, pero no existen muchos estudios que nos indiquen que sucede alrededor de estas restauraciones a medio plazo. El objetivo general de este estudio es evaluar, de forma retrospectiva, el comportamiento clínico de las restauraciones de prótesis fija cementada sobre dientes preparados sin línea de terminación gingival, tras 5 años de servicio clínico. Se analizaron 87 restauraciones (62 de metal/cerámica y 43 de óxido de circonio) soportadas por 105 pilares preparados sin línea de terminación, en 29 pacientes, tras una media de 67,5 meses de servicio clínico. Los datos estudiados en dichas evaluaciones fueron: existencia o no de caries de los pilares; los criterios de la California Dental Association (CDA) para las restauraciones; IP, IG, PB e IM, de todos los dientes presentes en boca. No se encontraron caries en los dientes pilares. Según los criterios CDA, el 96,5% de las restauraciones fueron calificadas como Satisfactorias, mientras que el 3,5% de las restauraciones se calificaron como No Satisfactorias y fue necesario Repararlas, debido a la presencia de chippings en la superficie, lo que requirió un pulido de la misma. El IP mostró un 89,5% de los pilares libres de placa. Al aplicar la prueba de Chi-cuadrado de Pearson comparando los dientes pilares con los de control, no se encontró asociación significativa (p=0.12) del IP, reteniendo los dientes pilares menos placa que los controles. El 50,5% de los pilares presentaban un IG normal, el 25,7% una inflamación mínima sin sangrado y 23,8% presentaron sangrado. Los resultados mostraron que los pilares de puentes tenían un índice de placa significativamente menor que los pilares unitarios. En cuanto a los pilares estudiados y sus controles, las pruebas encontraron que los dientes con restauraciones verticales, tienen valores más altos de IG que sus respectivos controles. La mayoría de los dientes pilares (84,8%) presentaron bolsas periodontales de 3mm o menos, sin embargo, los pilares restaurados con metal/cerámica presentan un porcentaje significativamente mayor de bolsa entre 3,1-5mm (21%) que las de circonio (7%). No hubo diferencias entre los pilares y controles, todos tenía bolsas bolsa de 3mm o menos en su gran mayoría. Los márgenes gingivales de los pilares preparados verticalmente se encontraron en un 63,8% subgingivales, en 21% yuxtagingivales y en 15,2% supragingivales. Se concluye por tanto que: Las restauraciones verticales, presentan un adecuado comportamiento clínico; El chipping fue la principal complicación de estas restauraciones; La mayor parte de los pilares preparados verticalmente se encontraban libres de placa bacteriana; Un 24% de los pilares presentaron sangrado al sondaje, siendo los pilares de unitarios los que obtuvieron mayor índice de sangrado que los pilares de puente; Los márgenes de las restauraciones verticales se mantuvieron estables en su mayoría, tan sólo el 15% se expusieron, siendo los pilares metal/cerámicos los que presentaron mayor estabilidad que los de circonio; Aunque la mayoría de los pilares presentaron un sondaje igual o menor de 3mm, los pilares de circonio obtuvieron sondajes menores que los del metal/cerámica; Los pilares que soportan restauraciones verticales, presentan un menor índice de placa y gingival que sus dientes naturales contralaterales; Las restauraciones verticales no aumentan la profundidad de sondaje respecto a los dientes naturales del paciente.