Ultrasonografía transvaginal en el diagnóstico de los pólipos endometriales y de su génesis

Abstract

Dos son las hip]otesis de trabajo planteados en la realizaci]on de esta tesis doctoral: 1. Durante la fase proliferativa del ciclo menstrual es posible visualizar en el endometrio, mediante el empleo de la ultrasonografia transvaginal de alta resoluci]on, una serie de imágenes hiperecogénicas que no son tan grandes como un p]olipo endometrial y que, por ello, no alteran el eco endometrial central. Estas imágenes, en unas ocasiones desaparecen tras la menstruaci]on, pero en otras no. El primer objetivo de esta tesis es estudiar la evoluci]on de estas imágenes, tratando de establecer su relaci]on con la génesis del p]olipo endometrial y evaluar la utilidad de la ultrasonografía transvaginal de alta resoluci]on para su estudio. Se pretende estudiar si estas imágenes aumentan de tamaño transformándose en un p]olipo endometrial, permanecen estables o bien disminuyen y desaparecen. 2. La segunda hip]otesis de trabajo es estudiar aquellas imágenes con entidad suficiente, y evaluar la eficacia de la ultrasonografía transvaginal con Doppler color en el diagn]ostico de los p]olipos endometriales, determinando la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la prueba. CONCLUSIONES 1. La ultrasonografía transvaginal puede visualizar imágenes hiperecoicas en el interior del endometrio a partir de 3 mm de diámetro, en la fase proliferativa del ciclo menstrual. 2. Si las imágenes hiperecorefringentes son menores de 0,5cm, la histeroscopia, en nuestras manos, no es capaz de identificarlas y no puede hablarse de p]olipo endometrial. 3. Estas imágenes hiperecogenicas, en un seguimiento de dos años, permanecen sin afectarse en el 69% de nuestros casos. 4. En el 13,1% de nuestros casos, la imagen ecorrefringente crece, protuye en la cavidad uterina y la histeroscopia con biopsia ya es capaz de identificarla como un p]olipo endometrial. 5. En el 15,7% de los casos, en nuestra e