Aplicación de la ecografía tridimensional y de la angiografía power doppler tridimensional al estudio de las tumoraciones anexiales complejas

Resumen

INDICE Lista de tablas figuras y abreviaturas ................................................................... 11 Introducción ............................................................................................................ 19 1 El ovario ......................................................................................................... 20 1.1 Anatomía ..................................................................................................... 20 1.2 Histología .................................................................................................... 23 1.3 Anatomía Patológica ................................................................................... 26 1.3.1 Clasificación de los tumores ováricos ..................................................... 26 1.3.2 Tumores del epitelio ................................................................................ 27 2 Cáncer de Ovario ............................................................................................ 32 2.1 Epidemiología ............................................................................................. 32 2.1.1 Incidencia ................................................................................................ 33 2.1.2 Supervivencia .......................................................................................... 34 2.2 Clínica ......................................................................................................... 35 2.3 Diagnóstico ................................................................................................. 37 2.3.1 Métodos de imagen ................................................................................. 39 2.3.2 Marcadores tumorales ............................................................................. 43 2.3.3 Anatomía Patológica ............................................................................... 47 2.4 Estadificación: ............................................................................................ 47 2.5 Tratamiento ................................................................................................. 52 2.5.1 Tratamiento quirúrgico ............................................................................ 53 2.5.2 Quimioterapia .......................................................................................... 58 2.5.3 Radioterapia ............................................................................................ 63 2.5.4 Hormonoterapia ....................................................................................... 64 2.5.5 Tratamientos biológicos .......................................................................... 64 3 Introducción al estudio del funcionamiento y aplicaciones de la ecografía ... 65 3.1 Ecografía bidimensional ............................................................................. 65 3.2 Ecografía tridimensional ............................................................................. 78 Hipótesis y Objetivos .............................................................................................. 94 Material y Métodos ................................................................................................. 96 4 Material ........................................................................................................... 97 9 4.1 Selección de pacientes ................................................................................ 97 4.2 Descripción de pacientes............................................................................. 98 5 Métodos ........................................................................................................ 100 5.1 Obtención de datos .................................................................................... 100 5.1.1 Estudio ecográfico ................................................................................. 101 5.1.2 Determinaciones analíticas .................................................................... 120 5.2 Recogida de datos ..................................................................................... 120 5.2.1 Descripción de las variables .................................................................. 121 5.3 Análisis estadístico.................................................................................... 123 Resultados .............................................................................................................. 127 6 Análisis descriptivo ...................................................................................... 128 6.1 Descripción de pacientes........................................................................... 128 6.2 Descripción de las masas estudiadas......................................................... 132 6.3 Situación clínica de las pacientes .............................................................. 133 7 Estudio morfológico de las tumoraciones con ecografía bidimensional y tridimensional ................................................................................................................. 134 8 Estudio de la vascularización de las masas .................................................. 141 8.1 Estudio de la vascularización de las masas con ecografía bidimensional y Doppler bidimensional ................................................................................................... 141 8.1.1 Estudio de los índices Doppler pulsado en función del origen histológico de la tumoración ............................................................................................................. 142 8.1.2 Estudio de los índices Doppler pulsado en función del estadio de enfermedad 145 8.1.3 Estudio de los índices Doppler pulsado en función de la afectación ganglionar 149 8.1.4 Estudio de los índices Doppler pulsado en función del tumor primario 151 8.2 Estudio de la vascularización de las masas con ecografía tridimensional y Power Doppler tridimensional ........................................................................................ 153 8.2.1 Estudio de los índices APD3D en función del origen histológico de la tumoración 153 8.2.2 Estudio de los índices APD3D en función del estadio de enfermedad . 156 10 8.2.3 Estudio de los índices APD3D en función de la afectación ganglionar 159 8.2.4 Estudio de los índices APD3D en función del tumor primario ............. 162 9 Capacidad diagnóstica de la ecografía bidimensional vs ecografía tridimensional. ................................................................................................................ 164 9.1 Comparación de la capacidad diagnóstica de la ecografía bidimensional con la ecografía tridimensional ............................................................................................. 164 9.2 Grado de acuerdo entre ecografía bidimensional y tridimensional .......... 165 10 Capacidad de la ecografía tridimensional para predecir volúmenes ......... 166 11 Estudio de los marcadores tumorales ........................................................ 171 Discusión ................................................................................................................ 176 Conclusiones .......................................................................................................... 188 Bibliografía ............................................................................................................ 191